一切都是那么的偶然。

我去心內科會診，走過那長長的走廊，要經過護士站才能到醫生辦公室翻閱病歷。在走廊上，就見到了那個滿頭大汗的病人，被幾個護士和兩個醫生圍著。有護士在準備氧氣袋，有人在準備便攜式心電監護。

我知道，這可能是通道綠色通道過來的病人，才會讓久經沙場的心內科醫護人員如此緊張。

我伸頭看了看那個滿頭大汗的中年男人，表情緊張，坐在輪椅上，看起來非常痛苦。

胸痛的病人，大概是急性心梗，要進行冠脈支架植入治療了，我想。

我去病房，聽到下級醫師在匯報病例：病人上午10點左右突然出現大汗淋漓，心慌，伴有輕微上腹痛，否認既往冠心病史，無糖尿病史，心率120次/分，ST段廣泛下移，以下壁缺血為明顯。患者心臟B超有下壁心肌運動不良，生化結果還沒回來。

聽著心內科值班醫生在緊急安排造影檢查，看來準備急診冠脈支架植入，年輕的住院醫師在采集病史，患者兒子那個不到20歲的年輕人緊張的語無倫次。聽到他的兒子斷斷續續地說，當時測血糖6.8，我們當地的醫生... ...

我悄悄的問年輕的住院醫生：測血糖了嗎？年輕醫師說，抽血結果還沒回，我說，那就給他先測一個指端血糖吧！10秒鐘以后，結果出來了，2.2mmol/L。

給患者口服了40g葡萄糖液體，患者的情況明顯的好轉起來，出汗停止，精神改善，神情也不那么緊張了。

15分鐘后測血糖6.2mmol/L。低血糖糾正，復查心電圖，心臟的廣泛缺血狀態明顯改善。

低血糖最常見于應用降糖藥物治療的糖尿病人，對于有糖尿病史，有明確的用藥史的非常容易診斷，但對于既往無糖尿病史的患者來說，醫生也非常容易忽視。

而對于這個病人，如果真的去做了介入治療，可能就悲劇了。

出現這種情況的原因有：

鄉村醫生對糖尿病診療知識掌握的不規范，在不適合降糖治療的時候選擇了降糖治療，而且選擇的磺酰脲類胰島素促泌劑，因為胰島素的大量分泌，導致血糖急劇下降，患者交感神經興奮，心率增快，心肌的耗氧量迅速增大，就會出現心肌缺血的癥狀，嚴重者可能誘發心梗。

而接診醫生因為患者目前癥狀體征及心電圖、B超等檢查結果符合急性冠脈綜合征的特點，就按照此病進行緊急處理，這無可厚非，但是要詢問患者的用藥史。因此此例既往無糖尿病史，就忽略了他的用藥史。許多所謂的保健品中也可能存在降糖藥物，即使是詢問病史也很難問出來。

快速血糖檢查應該成為急診室和綠色通道的常規首選檢查項目。對于所有急診就診的心慌、出汗、醫師不清的患者，都應該進行指端血糖的檢查。對于急診病人，進行一個血糖的快速檢查非常重要。快速、簡單，不影響任何的治療措施，發現低血糖能夠快速糾正，能夠避免患者心腦等臟器的損害。

低血糖是最危險的，也是最容易檢查出來的一種急癥。檢查處理處理方法非常簡單，而且立竿見影，最容易看到成效。

但也可能因為想不到、沒做到，而導致悲劇的發生。