在糖尿病人看來，醫生給患者選擇治療方案的時候，每個醫生關于用哪種藥的說法都不一樣，有選這個藥的，也有選那個藥的，不像發燒，就用退燒藥，咳嗽就用青霉素、頭孢。

糖尿病人由于降糖藥物的品種比較多，各種藥物的作用機制也不相同，同時還要考慮患者的肝腎功能等等情況，因此選擇糖尿病藥物就是一件非常專業的事情。對于糖尿病的治療，是要求必須由專科醫生進行降糖方案的制定的。

即使是糖尿病專科醫生，在糖尿病藥物的選擇上，也是需要周全地對患者的情況進行考慮，通常醫生從以下幾點來確保患者用藥的有效、安全、方便和經濟。

年齡

醫生會看您的年齡，對于如果年齡比較大的糖友，在有效的同時，還要考慮安全性的問題，要防止老年患者出現低血糖，因為低血糖容易誘發心腦血管的疾患，因此在選擇降糖藥物過程中，避免使用低血糖風險高的藥物。

在9大類降糖藥物中，胰島素促泌劑和胰島素類藥物非常容易出現低血糖，因此要盡量避免使用。當病情需要的時候，可以選擇格列奈類口服降糖藥物或者基礎胰島素配合口服藥物使用，這樣會比較安全。

體重

那么對于超重或者肥胖的糖尿病患者來說呢，醫生往往會更優先地選擇有減重效果的藥物，比如二甲雙胍，這是糖尿病診療指南推薦的一線治療藥物，有減重、降糖的良好效果。葡萄糖苷酶抑制劑藥物也有減重作用。

當然對體重更為友好的就是近些年來糖尿病診療指南推薦的新型降糖藥物如GLP-1受體激動劑及SGLT-2抑制劑，這些藥物降糖、減重效果都比較好，最重要的是使用方便，每天使用一次，甚至每周使用1次。

心臟、腎臟、肝臟功能

心臟、腎臟、肝臟的情況也會決定你的用藥方案。對于肝臟損害的患者，胰島素是首選藥物，因為它對肝腎完全沒有影響。

對于存在心腎疾患的糖尿病人，按照糖尿病診療指南的藥物，使用新型降糖藥物GLP-1受體激動劑及SGLT-2抑制劑，能夠保護心臟和腎臟。當然它們良好的降糖效果也對心肝腎等臟器有一定的保護作用。

經濟情況

直白地說，就是要看我們兜里錢有多少？

看到這兒，是不是對醫生有什么看法了呢？可是我說的和你想的可能不一樣。

糖尿病是慢性病，需要長期的藥物治療，因此醫生在制定治療方案的時候，需要了解患者的經濟情況。經常有糖尿病朋友在剛患病的時候告訴我們，醫生給我用最好的藥，可是一段時間之后，這樣的藥他就用不下去了，也不找我們調整，就自行停用了，然后血糖很高地來找我們重新調整方案。

其實糖尿病的治療藥物品種非常多，價格高低不等，進行組合會有很多種治療方案，適合不同收入的糖尿病人。因此在醫生制定治療方案的時候，還是要和醫生進行良好的溝通，盡量來選擇價格適合能夠堅持長期使用的治療方案。

綜上所述：

糖尿病醫生在給2型糖尿病患者制定治療方案的時候，需要從患者的年齡、體重、心肝腎情況和經濟情況進行綜合的考慮，然后制定一個有效安全經濟依從性好的治療方案，這樣患者才能保持血糖的相對平穩，從而延緩并發癥的出現。這個過程，需要醫生和患者及家屬的良好溝通。