新華健康｜專訪張其成：科學(xué)說明中醫(yī)療效，文化講清中醫(yī)道理【說明白講清楚中醫(yī)藥療效·大家談④】

《中國中醫(yī)藥報(bào)》2022年1月14日1版

張其成，北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院首任院長，全國政協(xié)委員。隨著抗擊新冠肺炎疫情的“中國方案”走上世界舞臺(tái)，中醫(yī)藥的顯著療效日益為國際社會(huì)關(guān)注，但中醫(yī)藥想要順利走出去，還需要國際醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同和理解。中西醫(yī)對(duì)生命健康的不同理解，背后反映的是不同文化的碰撞與對(duì)話。

那么如何從文化角度理解“說明白、講清楚中醫(yī)藥的療效”？就相關(guān)話題，記者專訪了張其成。

中醫(yī)藥療效在國際上為何難承認(rèn)

記者：如何從文化角度理解中醫(yī)藥療效？

張其成：中醫(yī)藥的療效應(yīng)該說是確切的，但為什么國際上難承認(rèn)，甚至于國內(nèi)有些人也不是很認(rèn)可，說到底還是文化認(rèn)同的問題。

我認(rèn)為，認(rèn)同中醫(yī)藥療效要從三個(gè)層面理解。

第一個(gè)層面是科學(xué)。毫無疑問，要用科學(xué)把它說明白、講清楚。科學(xué)上對(duì)說明白中醫(yī)藥療效并不排斥，現(xiàn)在運(yùn)用大數(shù)據(jù)、循證醫(yī)學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)是能夠把中醫(yī)藥療效講清楚的，像針灸臨床研究、中醫(yī)藥生物信息學(xué)等方面的文章都已在國外頂級(jí)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表。

但現(xiàn)代科學(xué)說清楚中醫(yī)原理就比較困難了。因?yàn)槲覀兊脑硎顷庩栁逍小⑽暹\(yùn)六氣，這就涉及到第二個(gè)層面：文化認(rèn)同。中醫(yī)文化已經(jīng)變成中國老百姓的一種行為方式，特別是“治未病”理念下健康養(yǎng)生的生活方式。

第三個(gè)層面是哲學(xué)認(rèn)同。中醫(yī)的價(jià)值觀簡單講就是“調(diào)和致平”。中醫(yī)將人的健康狀態(tài)稱為“平”，將健康人稱為“平人”，追求平衡、和平，這種價(jià)值觀決定了中醫(yī)藥不是對(duì)抗性治療，而是調(diào)和性治療。

其實(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)的差別就是中西方文化差別的一個(gè)縮影。

西醫(yī)是對(duì)抗性治療，找到病毒、病菌把它殺滅，這來源于西方二元分離和對(duì)立的哲學(xué)觀念，比如亞里士多德“排中律”哲學(xué)概念，“矛”和“盾”是分離的，沒有中間情況。而我們中醫(yī)注重的是和諧、調(diào)和，來源于先秦哲學(xué)的“中和”思想。

同時(shí)，西方哲學(xué)講“本原”，依賴的基本原理是原子論，萬事萬物都是可分的，能找到最后那個(gè)東西。物質(zhì)不斷細(xì)分，分成分子、原子、質(zhì)子、中子等等，最后分成夸克。對(duì)于人來說，在組織、器官、細(xì)胞、基因?qū)用嬉彩强煞值摹６袊鴤鹘y(tǒng)文化講元?dú)庹摚獨(dú)馐侨f事萬物的根源。

記者：國際醫(yī)學(xué)界理解中醫(yī)藥療效的難點(diǎn)是什么？

張其成：中醫(yī)哲學(xué)或者說文化理念，想要被西方人認(rèn)可，還有很長的路要走，這是中醫(yī)藥療效傳播中最大的困難。

因?yàn)槿梭w生命的現(xiàn)象是復(fù)雜的、綜合的，中醫(yī)文化把人從“形、氣、神”三個(gè)層面理解。“形”指實(shí)體的心肝脾肺腎，這很好說清楚。“氣”這個(gè)概念對(duì)西方來說就比較難理解了。莊子說：“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死……故曰通天下一氣耳”。“氣”是連續(xù)不斷的、流動(dòng)的，在天地間最根本的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)了3000多次“氣”，指出了“氣”在人體內(nèi)運(yùn)行不息，維持著人體的生命活動(dòng)，是支撐人生命的本源。已經(jīng)有大量研究證明“氣”是真實(shí)存在的東西，人體內(nèi)的“氣”不能離開血。更讓西方難以理解的是，“氣”是一種能量，跟人的精神有關(guān)。理解“氣”需要體悟中國傳統(tǒng)文化。至于“神”，指思維、意識(shí)、情志等精神活動(dòng)，就更難說得清。

療效除了由實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)測試能夠表達(dá)的部分，還有相當(dāng)一部分精神層面的作用。世界衛(wèi)生組織提出的“健康四大基石”為合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，心理平衡作用占50%。這正反映出中醫(yī)認(rèn)為心神、七情五志有著重要作用，考慮療效時(shí)不應(yīng)該忽略這部分。

以中醫(yī)藥文化助推中華文化走出去

記者：樹立文化自信對(duì)中醫(yī)藥國際傳播有什么意義？

張其成：可以說，中醫(yī)藥文化可助推中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化復(fù)興，助力中華文化走出去。

習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)凝聚著深邃的哲學(xué)智慧和中華民族幾千年的健康養(yǎng)生理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。這句話把中醫(yī)藥與中華文化的關(guān)系表達(dá)得很到位。中醫(yī)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，是為中國百姓廣泛認(rèn)同，與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)、有實(shí)用價(jià)值的一種文化形態(tài)。

我用八個(gè)字來概括中華文化最重要的體系結(jié)構(gòu)，即“一源、三流、兩支、五經(jīng)”。中華文化以“易”為源頭，“儒釋道”為三個(gè)主要學(xué)派，國醫(yī)和國藝為兩個(gè)支撐點(diǎn)。“五經(jīng)”為《易經(jīng)》《論語》《道德經(jīng)》《六祖壇經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中醫(yī)也是國學(xué)經(jīng)典的重要組成部分，中醫(yī)的振興可以帶動(dòng)整個(gè)中華傳統(tǒng)文化的振興。

文化為體，醫(yī)學(xué)為用。若中醫(yī)藥文化在國際上傳播開，中華文化也就在國際上傳播開來了。在國際傳播中，中醫(yī)藥本身是很重要的文化符號(hào)，因?yàn)樗ヒ庾R(shí)形態(tài)化，不會(huì)讓國外排斥，并且為人民健康帶來好處。

科學(xué)、權(quán)威、生動(dòng)地對(duì)外講好中醫(yī)故事

記者：如何推動(dòng)中醫(yī)藥文化在國際傳播？

張其成：我認(rèn)為可以分成三個(gè)層面。

一是療效層面。臨床療效始終是第一位的。要不斷加強(qiáng)科研，客觀、綜合地評(píng)估中醫(yī)藥療效，善于用符合循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和話語去說明問題。

同時(shí)，根據(jù)人體生命健康的復(fù)雜性、中醫(yī)藥理念的統(tǒng)一性，我認(rèn)為對(duì)中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)應(yīng)該多層面，除了通過可測的指標(biāo)數(shù)據(jù)以外，還應(yīng)考慮到自訴癥狀的改善，超越物質(zhì)基礎(chǔ)的情志層面的改善。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到中醫(yī)治病有六大方法，吃湯藥只是其中之一，還有刮痧、扎針、艾灸、導(dǎo)引、按摩，向國外介紹時(shí)，應(yīng)指出中醫(yī)治病是一個(gè)“綜合體”，不單純是開藥方，比如延長人的生命、提高生活質(zhì)量、減輕疼痛，這些都可納入評(píng)價(jià)療效的話語體系中。而中醫(yī)在這些方面恰恰有著獨(dú)特優(yōu)勢。

二是文化傳播層面。國內(nèi)文化傳播學(xué)界要加強(qiáng)與國外的對(duì)話交流，增強(qiáng)海外對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同。同時(shí)，我認(rèn)為一定要做一些可愛、親切的媒體產(chǎn)品。用生動(dòng)活潑地方式講好中醫(yī)藥故事。在堅(jiān)守中醫(yī)文化核心價(jià)值和保持中醫(yī)藥特色的前提下，產(chǎn)生一批群眾喜聞樂見的短視頻、動(dòng)漫、音頻作品，向世界傳播中醫(yī)之美。

三是個(gè)人體驗(yàn)層面。對(duì)于國外普通民眾來說，講中醫(yī)藥療效機(jī)制太深?yuàn)W復(fù)雜，他們聽不懂也不見得感興趣。最好強(qiáng)調(diào)中醫(yī)對(duì)身心健康的積極作用，引導(dǎo)他們練習(xí)太極拳和一些氣功功法，讓外國人親身體驗(yàn)到中醫(yī)的好處，從而推廣中國式的健康生活方式。我曾經(jīng)在澳大利亞帶外國人做易道功的練習(xí)，原理和文化理念講得不多，一張形象的太極圖就能讓他們感興趣。他們練習(xí)后身體感到發(fā)熱發(fā)麻，就能切實(shí)體會(huì)到“氣”的存在。包括讓他們體驗(yàn)百會(huì)穴等穴位，一體驗(yàn)他的身體就有了感覺，逐漸對(duì)中國文化的一些理念也理解了。我們要讓外國人真切體會(huì)中醫(yī)治病是一個(gè)綜合的過程，不是說吃這個(gè)藥馬上就好了，而是要配合合適的運(yùn)動(dòng)、積極的精神情志。太極拳、針灸等在國外那么受歡迎，正是因?yàn)槭鼙姼惺艿搅睡熜АＫ裕矣X得對(duì)于外國人來說，能親身去體驗(yàn)是最好的。

可喜的是，中醫(yī)藥療效正逐漸被國際社會(huì)認(rèn)可，中醫(yī)的理念也在逐漸被接受，中醫(yī)與國際醫(yī)學(xué)界對(duì)話的渠道不斷擴(kuò)寬，中醫(yī)藥的魅力將更好地向世界展示出來。（記者 張昕）

編輯：于江