作者是婦科腫瘤醫(yī)生，主要從事宮頸癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療和化療，卵巢囊腫、子宮肌瘤等手術(shù)對(duì)我們來(lái)說(shuō)只是小兒科。

今天內(nèi)容核心觀點(diǎn)

1.再次強(qiáng)調(diào)“懷孕就是試錯(cuò)”的概念，強(qiáng)調(diào)“試錯(cuò)”！

2.揭露女性生育的黃金生育期，不是23~28歲，而是14~16歲起，黃金生育期只有10~15年。

3.提出跨代養(yǎng)育的設(shè)想。我們?nèi)绾我?guī)劃子女的未來(lái)，18歲就自力更生嗎？還是大學(xué)畢業(yè)就自力更生？我們應(yīng)該鼓勵(lì)孩子們?cè)?8~25歲期間結(jié)婚生子，并在經(jīng)濟(jì)上給予他們足夠支持，直到他們30歲后真的能自食其力為止。

4.擇偶要求不要太高，要落地，不然容易被剩下。

前段時(shí)間，一名社科院的女研究生懷孕休學(xué)待產(chǎn)，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。

網(wǎng)友一邊倒地批評(píng)女研究生不應(yīng)該放棄學(xué)業(yè)，不應(yīng)該放棄本應(yīng)該刻苦學(xué)習(xí)的大好時(shí)光。

更有部分網(wǎng)友認(rèn)為，她追逐的愛(ài)情，讓她放棄大好前途的對(duì)象，竟然只是一個(gè)理發(fā)師，和她社科院研究生的身份極不般配。于是就出現(xiàn)了這樣的局面：

不得不說(shuō)，網(wǎng)友們給出的畫(huà)風(fēng)實(shí)在清奇。

今天，我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)，一個(gè)社科院的女研究生懷孕后，應(yīng)不應(yīng)該選擇休學(xué)待產(chǎn)！

首先說(shuō)答案，在兩性關(guān)系確立，雙方意見(jiàn)一致的情況下，無(wú)論是否已結(jié)婚，選擇休學(xué)待產(chǎn)都不錯(cuò)誤的選擇。當(dāng)然，我這里只說(shuō)了不是錯(cuò)誤的選擇，并沒(méi)有說(shuō)是最佳的選擇。如果精力充足的前提下，能邊讀書(shū)邊待產(chǎn)也未嘗不可。

我讀研究生的時(shí)候，有一個(gè)同學(xué)就是一入學(xué)就懷孕了，研一上大課那一年，她一直是挺著肚子坐在教室上課的。還有很多女生是在出國(guó)留學(xué)期間生了孩子，當(dāng)年計(jì)劃生育搞得嚴(yán)的時(shí)候，有的就剛好趁這個(gè)機(jī)會(huì)出國(guó)生二胎。

所以，別說(shuō)讀研究生期間待產(chǎn)沒(méi)什么不對(duì)了，就算是讀本科的時(shí)候休學(xué)待產(chǎn)，我都非常支持。并且我對(duì)我自己的女兒也滿懷這樣的期待，希望她上大學(xué)就能遇上自己喜歡的男孩子，轟轟烈烈的戀愛(ài)，然后結(jié)婚，然后生孩子，最好大學(xué)畢業(yè)之前把這些事情都做完。

人這一輩子，每個(gè)階段應(yīng)該做什么事情，是有時(shí)間設(shè)定的，18歲之前就應(yīng)該好好讀書(shū)，當(dāng)然談戀愛(ài)也可以，但不能耽誤讀書(shū)。18歲~25歲是結(jié)婚生育的關(guān)鍵時(shí)期，這期間任務(wù)最重，要讀書(shū)、要工作，還有兼顧談戀愛(ài)結(jié)婚生孩子，而所有事情中，這個(gè)階段最應(yīng)該放在第一位的其實(shí)是談戀愛(ài)結(jié)婚生孩子。我知道我這個(gè)觀點(diǎn)很多人不會(huì)認(rèn)同，因?yàn)榘凑粘＠硭季S，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該是奮斗學(xué)業(yè)和事業(yè)的關(guān)鍵期，22歲才大學(xué)畢業(yè)，怎么能鼓勵(lì)人家結(jié)婚生孩子呢？關(guān)于這個(gè)基本科學(xué)原理，我在很多科普里已經(jīng)有過(guò)闡述。在這里我再重復(fù)一遍。

這個(gè)事情要基于人類生育的本質(zhì)問(wèn)題。生育的本質(zhì)，就是自然選擇，是個(gè)試錯(cuò)的過(guò)程。于女性而言，純粹生理學(xué)上的最佳的生育時(shí)機(jī)并不是網(wǎng)上所流傳的23~28歲，而是16~18歲。23歲是本科畢業(yè)1年的時(shí)機(jī)，28歲是普遍博士畢業(yè)1年的時(shí)間，所以我們可以看到，23歲~28歲這個(gè)所謂的最佳生育年齡設(shè)定，純粹是為了迎合大眾迎合當(dāng)前社會(huì)的現(xiàn)實(shí)狀況而得出的。因?yàn)槠毡槭苓^(guò)高等教育的女性所能接受的觀點(diǎn)只能是23~28歲，因?yàn)樵倌贻p一點(diǎn)都還在讀書(shū)，現(xiàn)實(shí)根本就不允許，爹媽也不允許，學(xué)校也不允許，也超出了自身的認(rèn)知水平。我這樣的觀點(diǎn)很顯然容易引起廣大社會(huì)未育女性，尤其是大齡未育女性的認(rèn)知失調(diào)。會(huì)被罵，會(huì)被投訴。

但是，看了這樣的觀點(diǎn)，無(wú)論你多不認(rèn)可，不論你多想罵娘，無(wú)論你投訴我多少次都沒(méi)用，因?yàn)檫@是事實(shí)，這是上帝對(duì)人類的設(shè)定，短時(shí)間內(nèi)是改變不了的。我說(shuō)的短時(shí)間，不是十年二十年，而是幾百、上千年。因?yàn)槿祟惪萍嘉拿骺梢猿尸F(xiàn)指數(shù)級(jí)別的快速進(jìn)步，但是人類的生物學(xué)演化是不可能同樣以指數(shù)級(jí)別快速變化的。換句話說(shuō)，純粹生理學(xué)上，關(guān)于人類的最佳生育期的問(wèn)題，無(wú)論是遠(yuǎn)古時(shí)期，還是古代，還是現(xiàn)代，還是未來(lái)幾百上千年，答案是不會(huì)變的。人類女性生理學(xué)上的最佳生育期就是16~18歲，黃金生育期只有10~15年。也就是說(shuō)，30歲以前絕大多數(shù)女性的生育機(jī)會(huì)是差不多的， 都還算處于生育力比較旺盛的階段，但是30歲以后部分女性就可能即將面臨生育潛能的快速下滑。請(qǐng)注意，我說(shuō)的是部分女性，不是全部，你拿身邊人舉例反駁不了我這個(gè)論點(diǎn)。人類女性生育最后一胎小孩的中位年齡是40歲，這個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)論包括了不同膚色、不同國(guó)家、不同人種的數(shù)據(jù)。這個(gè)結(jié)論告訴我們，大約有一半的女性，在40歲以后無(wú)論怎么努力，都有可能始終無(wú)法生育后代。請(qǐng)注意，這里也是指部分女性，不是全部，有的女性仍然有機(jī)會(huì)在40歲以后生育兩個(gè)以上的小孩，所以你拿身邊人的舉例反駁不了這個(gè)結(jié)論。

到什么年紀(jì)，該干什么事情，這一點(diǎn)非常重要。人類自古以來(lái)對(duì)女性的設(shè)定就是16~18歲開(kāi)始生育小孩，但這并不符合現(xiàn)代社會(huì)的人類價(jià)值觀。人類進(jìn)入工業(yè)文明后，女性地位快速崛起，女性不再是附屬于男人的生育工具，女性應(yīng)該和男性一樣享有平等的家庭權(quán)益和社會(huì)權(quán)益，這就需要女性在青春期和男性一樣接受同等的教育，在青春期后的生育期和男性一樣享有同等的工作機(jī)會(huì)。在這樣的歷史大背景下，早生育成為野蠻、落后、惡俗價(jià)值觀的典型表現(xiàn)。人類花費(fèi)了兩三百年的時(shí)間才改變了這個(gè)局面，扭轉(zhuǎn)了女性早生育、淪為生育工具的厄運(yùn)。所以，我們反對(duì)未成年人生育并沒(méi)有錯(cuò)，這一點(diǎn)必須堅(jiān)持，人類文明不能開(kāi)倒車。但是，隨著時(shí)間推移，我們逐漸忘卻了關(guān)于生育的生理本質(zhì)，開(kāi)始相信23歲~28歲才是最佳生育年齡，這個(gè)也必須還原真相，讓大家認(rèn)清事實(shí)。

因?yàn)槭芙逃龝r(shí)間長(zhǎng)，人類“幼崽”思想成熟的年齡也越來(lái)越晚，很多人會(huì)覺(jué)得18歲生孩子，自己都還是個(gè)孩子，心智都還不成熟，這么可能生孩子？18歲的男孩子那更加幼稚，稚嫩的肩膀怎么可能扛得起這樣大的責(zé)任呢？

這就要說(shuō)到教育的問(wèn)題，和家庭分工的問(wèn)題了。

這不是18歲生孩子的錯(cuò)，這是家庭教育和家庭分工出了問(wèn)題。我們從小的教育里面，缺少了組建獨(dú)立家庭、生育養(yǎng)育這方面意識(shí)的培養(yǎng)，孩子從小就只被教導(dǎo)好好學(xué)習(xí)，從來(lái)不會(huì)被教導(dǎo)好好談戀愛(ài)，好好結(jié)婚生孩子、養(yǎng)孩子。相信80后90后這一代，從小接受的價(jià)值觀也都是這樣的，你只能好好學(xué)習(xí)，談戀愛(ài)滴不能。早戀嘛，輕者挨罵，重則打斷腿。

說(shuō)到獨(dú)立意識(shí)，這一點(diǎn)上家長(zhǎng)們倒是比較一致，都會(huì)教育孩子未來(lái)要獨(dú)立，要有責(zé)任感。可真實(shí)的情況是，現(xiàn)代人類的獨(dú)立，在社會(huì)層面和家庭層面已經(jīng)無(wú)法統(tǒng)一了，這是兩個(gè)層面的獨(dú)立，是不一樣的。

家庭獨(dú)立，就是自己組建小家庭，結(jié)婚生子，自己能照顧自己的吃穿，還能照顧自己孩子的吃穿。

社會(huì)獨(dú)立則需要更高的要求，需要你有學(xué)歷，需要有好的工作，這樣才能有穩(wěn)定的收入來(lái)源。而這些對(duì)于一個(gè)剛剛步入大學(xué)，或者剛剛大學(xué)畢業(yè)的年輕人來(lái)說(shuō)何其困難？

當(dāng)然，在古代人不需要考慮這些問(wèn)題，因?yàn)榧彝ゾ褪巧鐣?huì)，社會(huì)即是家庭，古代社會(huì)沒(méi)有這么復(fù)雜的社會(huì)分工，沒(méi)有這么復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)規(guī)律，純粹是多個(gè)人多雙筷子而已。所以，古代人不會(huì)有現(xiàn)代人這樣成家和立業(yè)完全分裂的情況。

但是，現(xiàn)代社會(huì)如果還要求年輕人成家和立業(yè)并在一起，導(dǎo)致的結(jié)果就是，年輕人不敢結(jié)婚，結(jié)不起婚，生不起孩子。

這就是我講的家庭分工問(wèn)題了。

未來(lái)養(yǎng)育孩子應(yīng)該怎么養(yǎng)育？你對(duì)下一代成長(zhǎng)應(yīng)該如何規(guī)劃？18歲之前好好讀書(shū)，這一點(diǎn)我想放在任何場(chǎng)景，任何人那里都應(yīng)該是共識(shí)。18~25歲就應(yīng)該在讀書(shū)的同時(shí)，好好戀愛(ài)，好好結(jié)婚并準(zhǔn)備生孩子了。不論男女都應(yīng)該如此。那生存問(wèn)題、養(yǎng)育的問(wèn)題怎么辦？錢從哪兒來(lái)？這就是我要提的重點(diǎn)！

父母在教育和培養(yǎng)孩子的過(guò)程中，應(yīng)該要把這個(gè)環(huán)節(jié)考慮進(jìn)去，你的孩子在還不具備足夠經(jīng)濟(jì)能力的時(shí)候，父母應(yīng)該無(wú)條件的提供足夠支持，讓他們能順利度過(guò)結(jié)婚生孩子的困難時(shí)期。我們從小應(yīng)該給孩子灌輸?shù)乃枷氩粦?yīng)該是你長(zhǎng)大了就要自力更生了，而是你長(zhǎng)大了就應(yīng)該給自己的家庭，自己的孩子負(fù)責(zé)了。這個(gè)階段的年輕人負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)不應(yīng)該是硬著頭皮所有事情一肩扛，養(yǎng)育下一代的問(wèn)題，不是你一個(gè)人的問(wèn)題，是整個(gè)家系的問(wèn)題，你有這個(gè)權(quán)利和義務(wù)向父母伸手要錢。對(duì)于80、90后這一代人，我們對(duì)下一代應(yīng)該負(fù)責(zé)到什么時(shí)候？應(yīng)該負(fù)責(zé)到他們30歲甚至更大一點(diǎn)，讓他們平穩(wěn)度過(guò)養(yǎng)育子女這個(gè)困難階段，同時(shí)讓他們不要懈怠學(xué)習(xí)和進(jìn)步，培養(yǎng)自己的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。30歲以后開(kāi)始賺錢養(yǎng)家，一點(diǎn)不算晚，也并不丟人。

不得不說(shuō)，80、90后這一代確實(shí)有點(diǎn)慘，至少在這個(gè)問(wèn)題上是這樣的。我們從小成長(zhǎng)的意識(shí)里，是不愿意向父母伸手要錢的，我們的父母從小過(guò)得比我們要慘得多，絕大多數(shù)80、90后的父母是沒(méi)有這個(gè)能力在我們大學(xué)畢業(yè)以后繼續(xù)供養(yǎng)我們結(jié)婚生孩子的。但從人類種系繁衍的角度看，我們自己對(duì)待我們的下一代，應(yīng)該要有這種覺(jué)悟。現(xiàn)代人類要融入社會(huì)，要在復(fù)雜的社會(huì)分工中搶得一席之地，需要更長(zhǎng)的學(xué)習(xí)周期，這個(gè)學(xué)習(xí)周期可能會(huì)耽誤到人類生育的黃金年齡，要彌補(bǔ)這種差錯(cuò)，就需要建立這樣一種跨代養(yǎng)育的機(jī)制。

看網(wǎng)友批評(píng)這個(gè)女研究生，未婚先孕、休學(xué)產(chǎn)子，找的對(duì)象還學(xué)歷低。這讓我聯(lián)想到當(dāng)代大齡剩女高求偶標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。我不知道評(píng)論這一條的人是男是女，如果是女性，她有沒(méi)有結(jié)婚生子。如果她沒(méi)有結(jié)婚生子，那么她，妥妥的未來(lái)大齡剩女。其實(shí)這位女研究生對(duì)自己的定位是非常清楚的。一個(gè)社科院的研究生，學(xué)民族語(yǔ)言的，她很清楚自己未來(lái)的成長(zhǎng)軌跡，能找什么樣的工作，能賺多少錢。她沒(méi)有像現(xiàn)實(shí)中很多自以為自己高學(xué)歷的小仙女那樣，自己拿著三四千的月薪，要求自己未來(lái)男朋友要月入過(guò)萬(wàn)，甚至月入過(guò)幾萬(wàn)。這恰好是一種非常務(wù)實(shí)的精神。

擔(dān)心今天這篇推送又會(huì)傷害到很多大齡未育的生育困難戶。文末想給這部分人一些鼓勵(lì)！

我知道很多大齡未育的女性，在生育這條道路上非常焦慮，也遭遇了很多挫折。我最近的門診有很多主動(dòng)要求監(jiān)測(cè)排卵的女性，都屬于這類問(wèn)題，都被我勸回去了。我不主張做排卵監(jiān)測(cè)這件事大家知道了吧，我之前因?yàn)檫@個(gè)事情被投訴過(guò)。即便被投訴，我還是堅(jiān)持不厭其煩地要給小仙女們解釋為什么我不主張動(dòng)不動(dòng)就做排卵監(jiān)測(cè)。

前幾天就有一個(gè)37歲的小仙女，6年前有過(guò)一次胎停，痛苦糾結(jié)，猶豫彷徨數(shù)年，終于下定決心要努力一把，找我監(jiān)測(cè)排卵。被我勸退了。我告訴她，生育的本質(zhì)就是要不斷試錯(cuò)，排卵可以通過(guò)月經(jīng)周期推算，不需要監(jiān)測(cè)，你沒(méi)有辦法通過(guò)醫(yī)學(xué)手段精心設(shè)計(jì)你的妊娠機(jī)會(huì)，以及妊娠結(jié)局。一個(gè)20多歲的女性，單次排卵能懷上的概率大約只有25%，對(duì)于37歲的女性來(lái)說(shuō)，這個(gè)概率大約在10~15%。所以你一次懷不上，兩次懷不上，半年懷不上，都很正常。20+歲的女性，懷孕后孕早期發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率大約是15%，你37歲這個(gè)年紀(jì)，發(fā)生胎停流產(chǎn)的概率20+%這不過(guò)分吧！你上次懷孕胎停了，再懷孕，再胎停，這并沒(méi)有任何不合理之處。這不是你通過(guò)檢測(cè)排卵，或者做任何復(fù)雜的檢查能避免得了的事情。并且，她找我監(jiān)測(cè)排卵，之前已經(jīng)找若干家醫(yī)院，若干主任做過(guò)若干復(fù)雜的檢查，都沒(méi)有給出任何有指導(dǎo)意義的決策。于是我非常鄭重地告訴她“你現(xiàn)在需要做的事情很簡(jiǎn)單，你需要有不怕失敗，越挫越勇的精神，不斷嘗試，不斷試錯(cuò)，最終就會(huì)增加你的累積成功率。”這是所有大齡生育女性的致勝法寶！

我曾經(jīng)收治過(guò)一個(gè)子宮腺肌癥，做子宮切除手術(shù)的病人，當(dāng)年45歲，詢問(wèn)病史中得知她的奇特經(jīng)歷。她孕10次，產(chǎn)1次，只有一個(gè)小孩，另外9次懷孕有8次胎停，1次宮外孕。我想，這就是“不怕失敗，越挫越勇”的典范呀！我們不可否認(rèn)，人群中，總有些人受孕率低，總有些人胚胎合格率低，這導(dǎo)致了有少部分人很難懷孕，懷孕后又很容易發(fā)生胎停流產(chǎn)。但這些都是概率，只要不是夫妻雙方染色體決定了，這對(duì)夫妻注定不可能生育孩子（如某些平衡染色體異位），絕大多數(shù)生育困難，或者生育過(guò)程中出現(xiàn)胎停流產(chǎn)的女性，都只不過(guò)是運(yùn)氣不好而已。這就和打麻將一樣，有人手氣差，連打10把都輸，他要再打20把，30把呢？連打30把都輸?shù)母怕实枚嗟停课蚁刖毚?0把都輸?shù)碾y度，恐怕一點(diǎn)不比連打30把都贏的難度低吧。

關(guān)于試管嬰兒的問(wèn)題。

每次討論這個(gè)問(wèn)題必聊的話題。對(duì)于大齡女性，生育困難戶，做試管永遠(yuǎn)是最佳選擇。懷孕就是試錯(cuò)這個(gè)概念大家都清楚了吧，我之前很多科普都講過(guò)。前文的內(nèi)容也是再次強(qiáng)調(diào)了“試錯(cuò)”的概念。說(shuō)打麻將，本質(zhì)上就是在說(shuō)“試錯(cuò)”。其實(shí)做試管的成功率和自然受孕成功率是相當(dāng)?shù)摹２煌幵谟冢匀粦言校粋€(gè)月只排一個(gè)卵，只有一次試錯(cuò)機(jī)會(huì)，雖然每個(gè)月排卵只排一個(gè)，但同步發(fā)育的卵子并不只有一個(gè)，只不過(guò)在自然條件下只允許一個(gè)卵子排卵，其他卵子則被迫閉鎖了。而做試管需要促排卵，做凍胚，促排卵的原理是把每個(gè)月發(fā)育的那些卵泡全都排卵，一個(gè)不浪費(fèi)，全部做成凍胚。這樣，你就在單個(gè)月經(jīng)周期就有很多次試錯(cuò)的機(jī)會(huì)。通過(guò)增加試錯(cuò)機(jī)會(huì)，從而增加了最終獲得臨床妊娠的累積概率，這就是我推薦生育困難戶積極做試管的根本原因。

這單咨詢效果很好，最后我沒(méi)有給她開(kāi)任何檢查，沒(méi)有開(kāi)任何藥物，她回家了，并感慨落淚說(shuō)道：“為什么早幾年沒(méi)遇到你！”經(jīng)過(guò)我的溝通，她真實(shí)意識(shí)到自己真的荒廢了很多年！

末尾我還強(qiáng)調(diào)了一下“有個(gè)事情你必須知道，預(yù)見(jiàn)得到的了，你懷孕后胎停流產(chǎn)的概率是比擬過(guò)去更高的，如果發(fā)生胎停流產(chǎn)，多久可以再懷孕的問(wèn)題。記住，不需要避孕3~6個(gè)月，不需要調(diào)理，不需要喝中藥。流產(chǎn)后1個(gè)月，月經(jīng)恢復(fù)就應(yīng)該積極準(zhǔn)備再次懷孕。你是在和時(shí)間賽跑。你要知道你每排一個(gè)卵都是很珍貴的，都應(yīng)該努力利用起來(lái)！”

字?jǐn)?shù)太多，今天暫且到此！下期再聊！