醫家,所詳者天人一原之旨,所明者陰陽迭乘之機,所究研者氣運更勝之微,所稽求者性命攻蕩之本,所上窮者寒暑日月之營運,所下極者形氣生化之成敗。醫者,保民之性命,握生殺之權,可不慎歟?唯用心精微者,始可與言于茲矣。
凡欲為大醫,必須諳《素問》《甲乙》《黃帝針經》、明堂流注、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方……學者必須博極醫源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫道已了,深自誤哉。
中國的醫藥學歷史悠久、內容宏富,理論體系獨特,醫效昭彰,護佑炎黃子孫千年。醫脈綿延至今,積累臨床經驗無數,所存之古籍盈積如海,令人望洋而嘆,且經義淵微,圣詞古簡,茍非其人,鮮通其義,初學者常無從措手。故古承中醫學堂攢此文略述大端,為學人指出入醫門之徑。
總 論
欲入斯門,當先從整體著眼認識中醫。中醫治病,主要是理、法、方、藥相結合的一套醫療方法。在臨證上總是從全面考慮問題,不單從有病的局部著想,并觀察季節、氣候和水土,注意病人的情緒和生活習慣等。
一、理論
學習中醫理論淵藪——《內經》,研習陰陽、五行、經絡等學說。通曉五臟六腑、十二經脈、氣血、精氣神、津液等基本理論。對病因三因括約(內因、外因、不內外因)。在掌握理論的基礎上,古承中醫學堂推薦積累歷代名家經驗,將其警句格言熟記在心,則于臨證之時,前人訓誡、用藥宜忌豁然胸中,自然得心應手。
二、法則
綜合運用八綱辯證(陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱),六經辯證(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰),三焦辯證(包括衛、氣、營、血)。辯證求因,謹守病機,有無求之。望、聞、問、切四診合參。辨明虛實正反,標本緩急,掌握常用治法。
三、方劑
有藥當有方,以君、臣、佐、使配伍則紀律井然,方向精專。方劑的組法有大、小、緩、急、奇、偶、復七方,分類有補養劑、發表劑、涌吐劑等二十多種。劑型有丸、散、膏、丹、酒、湯等。一病必有主方,一方必有主藥。承襲前人基本方劑和處方,靈活加減。
四、藥物
中醫藥物書籍稱做“本草”,藥物采集各有其時,藥用部分有根、莖、葉、花、子等。炮制可改善藥物性能,降低毒性,法有煅、炮、煨、炒、灸等。藥性有氣(寒、熱、溫、涼)味(酸、苦、甘、辛、咸)、效能(宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕)、歸經(對于某一臟腑經絡有特效)。掌握配伍禁忌(相須、使、畏、惡、殺、反),用量(古今度量不同)等。
在學習方法上,古承中醫學堂有以下三條建議:
- 對重要條文、方藥及注文,讀熟或背誦,并要加強理解,能抓住主證,識別兼證、變證、挾雜證、類證,做到胸有成竹,臨證運用才可能得心應手。為弄通本意,古承中醫學堂認為還當與《內經》、《難經》、《神農本草經》等著作合參,以避免望文生義,曲解原意。
- 緊密結合臨床:學習中醫,應特別注意將所學的知識運用于臨床,只有將其理論與方藥通過親身的實際運用,才能加深印象,加深理解, 也才有可能進一步發揚與創新。
- 參考名注:適當閱讀注家的著作,是深入學習所必須的。他們或以經解論,或以證解論,或以法解論,或以方解論,或以氣化學說解論,都具有較高的學術價值而值得學習。然于眾說紛紜處,又當通過獨立思考,擇善而從,不可囫圇吞棗兼收并蓄。
分 論
關于學習中醫的方法,見仁見智,要求不一。若能循序漸進,倍則分之,逐一解決,再將理論與臨床經驗相結合,在實踐中檢驗真理,前人咳唾,概所勿襲,古論糟粕,悉所勿存。古承中醫學堂相信,入門與深造便皆有徑可尋。日久功深,水滴石穿,自然漸入斯道,許多疾病便可應手而愈。
壹 中醫 基礎理論
【簡介】任何學科要建立科學理論,都必須形成概念,并運用概念進行判斷推理,對初學中醫者來說,先把中醫學的基本概念弄清楚是十分重要的。主要有陰陽五行、藏象、經絡、病因與病機、診法、辨證、治則與治法、中藥學概述、方劑學概述、中醫藥學在醫療上的優勢等。中醫學的理論,是符合客觀實際的正確理論。假若學習中醫和從事中醫專業的人們,不遵循中醫理論體系,不學習、不研究中醫的思維方法,不運用中醫概念進行判斷推理,是掌握不了這門科學的。假若把中醫理論只停留在紙上和嘴上,不在臨床實踐中運用理、法、方、藥,不從臨床療效上理解中醫理論的正確性,也是掌握不了這門科學的。從中醫學的形成與發展的歷史來看,吸收其它學科的知識(包括吸收現代醫學的知識)能否促進中醫的發展,古承中醫學堂認為,應以是否符合中醫學術自身的發展規律為準則來檢驗其得失。
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《張氏醫通》
《雜病源流犀燭》
貳 中醫診斷學
【簡介】診法,是通過望、聞、問、切四種診察和搜集病情資料的方法。診法主要是望、聞、問、切四法,又稱四診。人體是一個有機的統一整體,通過經絡系統等,使局部的病變可以反映到全身,內部的病變可以反映到體表。即所謂:“有諸內者,必形諸外”。所以,通過病人外在的全身的異常表現,可以推知在內的,或某一局部的病變。正如朱震亨所說:“欲知其內者,當以觀乎外;診于外者,斯以知其內”(《丹溪心法·能合色脈可以萬全》)。望、聞、問、切四種診察方法,是從不同方面搜集病情資料的主要手段,缺一不可,必須將此四者結合起來應用,即“四診合參”,才能在全面了解病情的基礎上進行準確的辨證。強調四診中任何一、二診,而忽視其他診法,都是片面的。古承中醫學堂認為,要將望診(色診、舌診)、聞診(聽診、嗅診)、問診(情況、病史、癥狀)、切診(脈診、按診)四診合參。
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《三指禪》
《舌診研究》
叁 傷寒論
【簡介】《傷寒論》是中醫臨證醫學的基礎,歷代被奉為醫家之圭臬。它的辯證思維方法,辨證論治體系,一直有效地指導著中醫學術的發展。其中,六經辨證是后人對《傷寒論》中太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等三陽三陰辨證方法的簡稱。《傷寒論》的內容應是以論述狹義傷寒及其演變過程中所出現的諸般病證的證治為主,兼及廣義傷寒,并涉大量雜病的證治。《傷寒》亦論雜病,《金匱》也并非不論傷寒,只是有所側重而已。因此在學習《傷寒論》時,不僅應注意學習其對傷寒的辨治方法,而且也應注意學習其對雜病的辨治方法。更何況其辨證論治的思維方法對傷寒與雜病的辨治皆有普遍的指導意義,而許多療效可靠的方藥則對外感與雜病又有著廣泛的適應性。古承中醫學堂認為,切不可將《傷寒論》一書囿于治傷寒一病,而應作為一部中醫臨證醫學的基礎、辨證論治的專著去學習、去運用。
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《傷寒雜病論集注》
肆 溫病學
【簡介】中醫學對于傳染病的診斷和治療,基本上可以分為兩大學派,兩大體系,一派是以《傷寒論》為理論依據的六經辨證論治體系;一派是以《溫病條辨》和《溫熱論》為理論依據的三焦、衛氣營血辨證論治體系。清代溫熱學派興起,其中如葉天士、吳鞠通、王孟英等均屬大家。他們一方面繼承《內經》之說,認為氣運偏勝是溫病發生的外因,“不藏精”、“正氣虛”是溫病發生的內因,并且強調了“正氣存內,人邪不可干”。另方面也承認引起時疫的某些異性致病因素,在臨床的具體辨證論治中,傷寒學派是以六經辨證,溫熱學派是以三焦、衛氣營血辨證。傷寒學派根據《內經》所提出的三陰三陽學說,結合臨床實踐,發展成為了傷寒六經辨證論治體系,溫熱學派則根據《內經》的三焦、營衛氣血學說,同時吸收了傷寒學派中的經驗教訓,從另一角度出發,提出了溫病三焦、營衛氣血辨證論治體系,使得中醫學對于傳染病的防治,在前人的經驗基礎上有所提高,應該說是一個重大的發展。古承中醫學堂認為,要正確對待傷寒和溫病學說, 在中醫基礎理論上把它們統一起來,揚長避短。
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《溫熱論》
伍 中藥學
【簡介】我們的祖先為了同疾病作斗爭,經過無數次的試用和觀察,不斷積累和豐富了采藥、制藥、用藥知識,“神農嘗百草,一日而遇七十毒”,就是對這一偉大實踐活動的生動描述。隨著醫學的進步和發展,人們對藥物的認識也不斷提高,用藥的知識和經驗也不斷豐富和完善。把這些知識和經驗用文字專門記載下來,并把臨床用藥理論,納入中醫藥理論體系中,從此中藥學專著相繼問世。中藥學和中醫學一樣,都是祖國醫藥學的重要組成部分。在辨證論治指導下的藥物治療,是中醫防治疾病的重要手段之一。由于草本、木本的藥用植物占中藥的大多數,所以歷來把中藥又稱為“本草”。本草介紹中藥的性能、歸經、炮制、配伍、有毒、無毒與禁忌、服用方法等中藥學基本知識,性味歸經、升降浮沉、中藥的性能、配伍、炮制、用法等基本理論。
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陸 方劑學
【簡介】方劑,是以中醫學理論為指導,以藥物為基礎,把若干種藥物按一定原則和比例加以配伍而組成的。它是臨床治療疾病的主要工具之一。早在原始社會,我們的祖先就開始用藥物防治疾病,但最初僅是單味藥的運用。經過長期的醫療實踐,隨著醫藥學知識的不斷豐富和提高,為了適應復雜病情的需要,使藥物更好地發揮作用并制約其副作用,逐漸把數種藥物配合在一起使用,其療效比單味藥大為提高,于是逐步形成了方劑。由單味藥的應用到方劑的形成,是中醫藥學發展過程中的一大飛躍。歷代醫藥學家經過反復地臨床驗證與理論研究,為我們留下了大量卓有效驗的著名方劑和方劑專著,使方劑學形成了一門具有完整理論體系的專門學科,成為中醫藥學的重要組成部份之一。古承中醫學堂提示,要掌握方劑的組成、方劑的分類、方劑的劑型及應用特點等方劑學的基本內容,以及常用的各類方劑,如解表、清熱、截瘧、化痰止咳平喘、芳香化濕、消食、行氣、瀉下、驅蟲、開竅、溫里、平肝、安神、利水滲濕、祛風濕、止血、活血化瘀、補益、收澀等
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柒 內科學
【簡介】中醫內科學,是研究成年人所患外感和內傷病證的病因、病機以及辨證論治方法的臨證醫學科學。中醫學在探討、研究人體機能和疾病的發生、傳變過程中,根據人體臟腑、氣血機能活動以及疾病變化中所顯露于體外的征象,進行觀察和判斷人體生命活動的狀況,或疾病變化的趨勢,尤其注重于人體的動態變移。因此,得出的判斷能夠更接近人體內部客觀變化的情況。這就是中醫學在人體研究和疾病認識上所具的獨特思辨和實踐方法。古承中醫學堂提示,辨證論治是中醫學的精髓,也是中醫內科學辨識病證、治療病證的基礎。辨證論治就是運用四診,收集表現在體表和體內的病變征象,然后利用中醫學的理論,對所收集的征象應用八綱進行歸納、分析,從而對病證做出合乎人體客觀情況的判斷,以及針對病證確立治療法則和遣方、選藥的中醫診治過程。由此可見,中醫學理論的特點在于寓醫理于臨證。
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捌 外科學
【簡介】中醫外科,起源于原始的清創、止血、排膿、藥物外敷等外科處理,是人類在長期同疾病作斗爭中發展起來的。中醫外科有文字記載的資料很早,但漸具規模,形成一個學科,則是在漢代。兩晉南北朝和隋唐五代時期中醫外科又有了進一步的發展,后興盛與明清。內容包括分述為瘡瘍、乳房病、癭、瘤、巖、內癰、肛門直腸疾病、皮膚病、男性前陰病,及外科其他疾病。古承中醫學堂提示,對每種疾病要掌握其概說、病因病機、辨證論治(包括辨證要領、常見證治、論治要點、臨證權變),熔鑄前賢名家對本病辨治的心得體會。
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玖 婦科學
【簡介】中醫婦科學是運用中醫學的理論,研究預防和治療婦女特有疾病的一門臨床學科。由于婦女在生理上有經、帶、胎、產、乳等特點,因此,也就產生了經、帶、胎、產等一些婦女所特有的疾病。如《千金要方》說:“婦人之別有方者,以其胎妊、生產、崩傷之異故也。”《醫宗金鑒·婦人心法要訣》亦云:“男婦兩科同一治,所異調經崩帶癥,嗣育胎產并產后,前陰乳疾不相同。”說明婦科疾病確有其獨特之處,因此有必要對本學科進行專門研究。中醫婦科學的范圍,包括月經、崩漏、帶下、子嗣、妊娠、臨產、雜病諸項。古承中醫學堂提示,應根據臨床實際情況,諸病包括月經門、帶下門、妊娠門、臨產門、產后門、雜病門等,要分別進行理論及證治等諸方面的研究及探討。
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【簡介】中醫兒科學源遠流長,據現有的歷史文獻考證,馬王堆三號漢墓出土醫書及《內經》即有記載。以后,歷秦漢、隋唐均有發展,至宋代,以錢乙、董汲、陳文中諸家為代表,對中醫兒科學的形成、完善與發展作出了卓越的貢獻。至明清,以萬密齋、謝玉瓊、陳飛霞為代表,對小兒時行疾病的研究,取得了新的成就。解放后,中醫兒科學又取得了新進展。中醫兒科學是中國醫學的一個組成部分。古代亦稱小方脈、幼科、啞科。
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拾壹 針灸與推拿
【簡介】針灸治療疾病,盡管與內服藥物治療有所不同,除了切實掌握經絡、腧穴和刺灸等內容外,同樣必須根據中醫基礎理論,進行辨證施治,才能正確的運用針灸治療疾病。疾病的發生和發展,臨床證候的表現雖然錯綜復雜,但究其原因則不外乎臟腑、經絡功能的失調。古承中醫學堂提示,針灸治病,就是根據臟腑、經絡學說,運用四診、八綱的辨證方法,將臨床各種不同的證候加以分析歸納,明確疾病的部位是在經在臟、在表在里;疾病的屬性是寒是熱、屬虛屬實;以及病情的標本緩急。在此基礎上根據辨證,進行相應的配穴處方,依方施術,或針或灸,或針灸并用;或補或瀉,或補瀉兼施。以通其經脈,調其氣血,使陰陽歸于平衡,臟腑功能趨于和調,達到防治疾病的目的。
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拾貳 中醫病案分析
【簡介】中醫醫案,是我國歷代醫家臨床實踐經驗的結晶,是中醫理、法、方、藥緊密結合的產物。古承中醫學堂提示,各個不同時期的醫案,相對地具有各自不同的特點:隋唐五代以前的醫案,醫文融會,古樸典雅,反映了我國古代醫家杰出的醫學成就;宋金元時期的醫案,生動活潑,風格不一,展現了這一時期醫學界百花齊放、百家爭鳴的局面;明代的醫案,論述完備,書寫簡潔,是中醫醫案日趨成熟的標志;清代的醫案,證治詳明,包羅宏富,是醫案發展鼎盛時期的體現;近現代的醫案,立意新穎,撰評漸精,充滿著濃厚的時代氣息。各個歷史時期眾多醫家不同風格的醫案,蘊含著極其豐富的醫療經驗和醫學理論,含精華于實例,寓醫理于臨床,是祖國醫學偉大寶庫中的瑰寶。
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總 結
歸結本文的宗旨,是注重打好中醫基本功,注意提高中醫基本理論水平和培養臨床診治技能,著力培養辨證論治的思維方法。然中醫學習除理論學習外,更需要大量的臨床實踐。根據國家政策,對于非醫學專業的中醫愛好者可以通過中醫師承的方式學習中醫并考取合法的行醫執照,既能在臨床實踐中不斷精進,又能擺脫非法行醫的困擾。中國最早的醫學典籍——《黃帝內經》,就是用黃帝與岐伯師生問答形式寫就,是中醫師承學習的典范。后來者如扁鵲與長桑君,張仲景與張伯祖,淳于意與公孫光、公乘陽慶,金元四大家的成長等,都是師生結對傳承醫脈,才有了千古不衰的代代名醫。
傳統醫學師承出師證
中醫(專長)醫師資格證
中醫學習,學人既要有苦讀醫術的沉心靜氣 ,又要有明師大家的關鍵點撥,更要有同窗好友的碰撞交流。古承中醫學堂專注于中醫師承,應政策號召,匯中醫學子,訪明師高人,打造中醫學習社群,為復興中醫的偉大歷史使命添磚加瓦。
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