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▲北票 · 白石水庫的野生天鵝

位于遼寧西部的北票市，古稱“川州”，因光緒年間境內發現小扎蘭營、興隆溝、多木土鄂賴（今五工村）、大梁崗子（今和尚溝）四處煤層，領取開采證（龍票）四張。又因四地皆在朝陽以北，故稱北四票，簡稱北票。

作為如今北票市唯一的三級綜合醫院，北票市中心醫院需要思考的是，如何在有限的條件下，“在指尖上將舞跳好”，守護好當地百姓的健康。

作者 | 人物君

對抗虹吸

在北票市，原來有兩家大型公立醫院，北票市中心醫院和北票市中醫院。而隨著近幾年縣域醫共體建設的大力推進，在當地政府的牽頭下，兩家醫院整合成一家醫院。由北票市中心醫院牽頭，在北票市縣域內建立人財物完全統一的醫共體。如今的北票市中心醫院是當地40萬民眾醫療健康的核心依托，機遇和壓力并行。

現在的北票市中心醫院面對的一個主要發展問題是，如何應對朝陽市的公立醫院對北票當地患者的虹吸。北票距離朝陽市區僅40多公里的車程，且在醫保報銷方面沒有太多的限制，導致一部分患者的流失。

而北票當地很多百姓的經濟條件并不是那么好，去大醫院看病費用要高出一截，且家人陪同護理也有諸多不便。如果本地醫院能有讓人信得過的技術水平，很多人是不愿意這么折騰的。

所以，如何強化醫院自身的臨床專業技能，打造優勢學科，解決當地百姓核心的醫療訴求，從而減少患者流失，增強當地民眾的健康獲得感，是北票市中心醫院院長李常存近些年來所一直在思考的。

“能在縣醫院解決的問題，我們都給他們解決了，讓本地百姓能有一個更好的就醫體驗。”

圖 | 北票市中心醫院院長 李常存

為此，這些年來，北票市中心醫院與北京、沈陽、大連等地的多家大型醫院建立了醫聯體合作，通過遠程會診，或請專家來當地現場看診、手術、指導教學，從而全面提升北票市中心醫院的診療能力，滿足當地百姓的就醫需求。

近兩年，隨著國家“千縣工程”的出臺，北票市中心醫院以此為發展契機，通過提升學科專業水平，優化就醫流程，加強醫院管理，以實現醫院的高質量發展，為北票人民的健康更好地保駕護航。

重在急癥

如果說可擇期治療的疾病有時候確實難擋大醫院的競爭，那么急診急救則是大醫院所虹吸不了的。

如突發心梗、腦梗或重大創傷，去沈陽等大城市要數小時的車程，就算近些的地級市醫院也要耽擱很久，分秒必爭的急救時間不等人，這個時候當地醫院幾乎是患者唯一的選擇。

在李常存看來，急診急救是基層醫院發展的重點所在，如何讓患者在最短時間內得到最好的救治，是北票市中心醫院所主要思考的問題之一。

這些年，針對患者的主要就醫需求，北票市中心醫院將發展重點放在胸痛、卒中、創傷等急危重癥的救治以及常見病、多發病的診斷治療方面。

目前，北票市中心醫院在胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治的“五大中心”建設方面取得很好的成績。比如對于多發骨折、胸腹部聯合傷、頭部外傷、截癱等重大創傷的救治，傷者直接從“綠色通道”快速進入，醫院以最快速度展開施救，并組織多學科的專家進行MDT會診。

在急診急救工作中，胸痛中心是這里的的一大亮點。早在2010年左右，北票市中心醫院便已開始心血管介入方面的工作，這在朝陽市乃至整個遼西地區都是比較早的。

這幾年，北票市中心醫院按照胸痛中心的建設標準，不斷優化急性胸痛疾病的救治流程，從而大大縮短了救治時間，提高了患者的生存率以預后效果。也因為這方面的突出工作，北票市中心醫院于2016年成為當時全國唯二的通過標準版胸痛中心認證的縣級醫院，打造了縣域胸痛中心建設的標桿。

而在卒中救治方面，2021年北票市中心醫院通過了國家高級卒中中心的評審。如今，北票市中心醫院每年完成的腦血管溶栓和取栓手術有很多。溶栓治療很多時候帶來的效果是立竿見影的，有些患者來醫院時癥狀還較重，而在溶栓之后數小時或者數天后，就可以正常下地行走，這給患者生活質量帶來的改善是巨大的。

夢想/現實

除了對于急危重癥的救治，北票市中心醫院對于慢病患者的系統性管理，也是其關注的重點。

包括高血壓、糖尿病、慢阻肺以及腫瘤等在內的慢性疾病，是威脅百姓的健康的主要殺手。為此，針對這些主要慢性病病種，北票市中心醫院進行了重點布局建設。如高血壓中心通過對住院患者的血壓調節控制、出院后如何來調藥以及后期隨訪等措施，實現對高血壓患者的長期系統化管理。

今年，隨著MMC（標準化代謝性疾病管理中心）的落成以及即將成立的PCCM（呼吸與重癥醫學科），將分別實現對糖尿病和慢阻肺患者的科學化管理。而面對日益增多的腫瘤患者，其早期預防與篩查、院中的治療以及出院后的長期跟蹤管理，這些都需要北票市中心醫院來不斷提升其腫瘤中心的運營水平。

而在李常存看來，要將所有的基層慢病患者都管理好，僅靠醫院自身的力量還是很有難度的。

為了調動大家的積極性，現在基層醫生在給慢病患者做檢查時（包括測血糖、血壓等）可以獲得相應的補助。但要真正實現對慢病患者診療、用藥、回訪等的全程管理，還是一個很大的系統工程。

為此，北票市中心醫院全面助力基層鄉鎮衛生院的慢病管理工作，包括在醫療方面的全力支持、定期派專家下去講課和義診等。

而回到一個現實的問題，資金的捉襟見肘，使得很多事情從構想到落地變得困難重重。與許多因資源而興的城市一樣，時過境遷，北票也終是逃不過資源枯竭型城市的宿命。隨著煤層的一點點被掏空，北票的經濟在低迷中徘徊。

整合了中醫院之后，北票市中心醫院員工總數達到近2600人，三個院區的總開放床位達1800張，人員及各項開支龐大，僅靠著縣財政的微薄支撐，有很多事做起來確實有點力不從心。

李常存期待這樣的局面能有所改觀，讓很多促進醫院及全縣醫療發展的夢想能成為落地的現實，實現為北票數十萬民眾帶來高質量醫療的承諾。

責編 | 念 知

攝影 | 葳 蕤

校對 | 蘇 比