2-3年內(nèi)，全國各省醫(yī)保支付管理進(jìn)入規(guī)范期，大量新增項(xiàng)目迎來機(jī)會(huì)，大量同質(zhì)化耗材也將進(jìn)一步被淘汰，相關(guān)企業(yè)也將進(jìn)入醫(yī)保目錄準(zhǔn)入的關(guān)鍵時(shí)期！

醫(yī)保局下令！全國耗材支付重大變化

就在今日（9月5日），國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》的下發(fā)，是我國醫(yī)用耗材醫(yī)保支付具有里程碑意義的一次重大變革。

《通知》的實(shí)質(zhì)，就是要通過推動(dòng)醫(yī)用耗材分類和編碼統(tǒng)一、明確醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍、逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理，“十四五”期間各省統(tǒng)一耗材醫(yī)保目錄并建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在此基礎(chǔ)上國家將逐步制定全國統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄。并建立與 DRG、DIP 支付方式改革等政策的協(xié)同推進(jìn)的醫(yī)保支付機(jī)制。

《通知》公布了10項(xiàng)重點(diǎn)政策，將對(duì)全國醫(yī)用耗材進(jìn)入市場產(chǎn)生三大重要影響！

1、推進(jìn)醫(yī)用耗材分類和代碼統(tǒng)一；

2、明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍；

3、逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理；

4、堅(jiān)持“保基本”的功能定位；

5、穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理；

6、規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序；

7、建立健全動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

8、統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策

9、穩(wěn)妥有序推進(jìn)支付標(biāo)準(zhǔn)工作

10、協(xié)同推進(jìn)支付方式改革

影響一：全國醫(yī)用耗材醫(yī)保規(guī)范，全面統(tǒng)一

目前國家醫(yī)用耗材支付采取三步驟戰(zhàn)略：夯實(shí)醫(yī)保支付管理基礎(chǔ)、加強(qiáng)醫(yī)保準(zhǔn)入管理、完善醫(yī)保支付政策。

夯實(shí)醫(yī)保支付管理基礎(chǔ)中重點(diǎn)就是：推進(jìn)醫(yī)用耗材分類和代碼統(tǒng)一、明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍、逐步實(shí)行醫(yī)保通用名管理。

這三項(xiàng)政策的實(shí)施，最終都是為了《通知》中國家醫(yī)保局最終要達(dá)成的終極目標(biāo)：形成省級(jí)統(tǒng)一的耗材醫(yī)保目錄，最終過渡到全國統(tǒng)一的耗材醫(yī)保目錄！

首先當(dāng)下最為重要和急迫的必定是國家統(tǒng)一的“C碼”，國家醫(yī)保C碼的對(duì)接是全國統(tǒng)一醫(yī)保管理的基礎(chǔ)，所以對(duì)接進(jìn)度必須提速。統(tǒng)一“C碼”的全國覆蓋，也將結(jié)束全國醫(yī)用耗材混亂時(shí)代，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管。

其次在“醫(yī)保支付范圍”內(nèi)耗材的確認(rèn)中，基本原則還是“技耗分離”，“技耗分離”可能會(huì)導(dǎo)致一些耗材被分離出來，變成單獨(dú)收費(fèi)的材料，單獨(dú)收費(fèi)的耗材就會(huì)涉及后續(xù)單獨(dú)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的問題，新增項(xiàng)目勢必會(huì)給更多耗材產(chǎn)品帶來準(zhǔn)入機(jī)會(huì)，也將給耗材企業(yè)原有產(chǎn)品醫(yī)保準(zhǔn)入提出更多考驗(yàn)，關(guān)注全國各省收費(fèi)情況及變化，做好醫(yī)保“再準(zhǔn)入”十分關(guān)鍵。

最后是“醫(yī)保通用名制度”，通用名的最大特點(diǎn)是趨同性。此前國家醫(yī)保局文件明確：明確依據(jù)功能和效果相近、支付標(biāo)準(zhǔn)管理趨同的原則，將具有醫(yī)保耗材編碼的耗材進(jìn)行分類合并，形成醫(yī)保通用名。

通用名制度的建立，將全面規(guī)范醫(yī)用耗材分類，使得大量同質(zhì)化嚴(yán)重，打擦邊球的耗材，不僅失去進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)，甚至不排除被剔除收費(fèi)項(xiàng)目的可能。

影響二：全國統(tǒng)一的耗材醫(yī)保目錄，要來了！

在完成全國醫(yī)用耗材醫(yī)保規(guī)范的統(tǒng)一之后，必定是要形成全國統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。

《通知》要求：

十四五規(guī)劃是從2021到2025年，也就是說，到2025年末，計(jì)劃完成全省統(tǒng)一的目錄，并且，對(duì)于較為成熟的耗材類別，將制定全國統(tǒng)一的目錄。

全國統(tǒng)一目錄的出臺(tái)，也意味著我國耗材醫(yī)保的模式從會(huì)除外制慢慢轉(zhuǎn)向目錄準(zhǔn)入制。原先的醫(yī)用耗材目錄較為寬松，只要沒有突破醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目內(nèi)涵范圍，就可以申請?jiān)黾映夂牟摹?strong>而此次國家醫(yī)保局正式文件下發(fā)，也意味著醫(yī)保目錄嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制即將形成，耗材市場準(zhǔn)入迎來重大變革。

此外整個(gè)耗材醫(yī)保目錄的準(zhǔn)入，有三項(xiàng)重點(diǎn)要求：

從這三點(diǎn)來看，未來臨床價(jià)值不大，且收費(fèi)不低的耗材產(chǎn)品，預(yù)計(jì)將成為醫(yī)保目錄首要清除對(duì)象；其次帶量采購中選產(chǎn)品是首要收錄對(duì)象，最后占用醫(yī)保資金高，單價(jià)高的高值耗材，將成為醫(yī)保首要談判對(duì)象。

影響三：全國統(tǒng)一！院內(nèi)耗材營銷模式徹底改變

《通知》在醫(yī)保支付政策方面要求：

與DRG、支付方式改革等政策的協(xié)同推進(jìn)，以及加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保內(nèi)消耗大、占用醫(yī)保資金高的醫(yī)用耗材進(jìn)行全面監(jiān)測，體現(xiàn)出了醫(yī)保支付政策由粗放式向精細(xì)化過渡。

醫(yī)保支付政策改革雖然表面上沒有干涉耗材的價(jià)格，但從源頭上改變了醫(yī)院的成本控制邏輯：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于成本考量、政策監(jiān)管，可能會(huì)嚴(yán)格控制耗材的使用。

尤其對(duì)于一些專科醫(yī)院來講，耗占比非常大。而實(shí)施新的支付制度后，將倒逼醫(yī)院對(duì)采購、使用、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)都進(jìn)行精細(xì)化管理，促使耗材必須合理使用，不讓耗材成為成本的絆腳石。

因此，醫(yī)院經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變，勢必會(huì)對(duì)院內(nèi)耗材營銷模式帶來巨大影響。而這些就將重新定義公立醫(yī)院醫(yī)用耗材市場的準(zhǔn)入。