在降本控費訴求的驅動下，SPD迎來了發展黃金期，但爭議也隨之而來。

SPD密集推進，多個項目規模破10億

近日，南華大學附屬第二醫院發布SPD醫用耗材供應鏈管理服務項目招標公告。

招標公告顯示，本項目為南華大學附屬第二醫院SPD醫用耗材供應鏈管理服務項目，參考采購量約人民幣2億元/年，服務期限為平臺投入使用后5年，即整體規模達到了10億。

根據公告，本次招標不接受聯合體投標，提交投標文件的截止時間為2023年12月01日10時00分；開標時間為2023年12月01日10時00分。

南華大學附屬第二醫院始建于1949年，是一所集醫療、教學、科研為一體的大型綜合性三級甲等醫院。 醫院編制床位1850張，臨床科室35個、病區47個、護理單元62個、醫技及重點實驗室9個。

開年以來，醫療機構SPD項目的推進明顯提速，其中不乏規模超10億的大額訂單。

年初，湖南省株洲市中心醫院啟動醫用耗材智慧化管理和服務平臺遴選項目招標工作。項目規模達2.5億元/年，服務期5年。

8月，中國政府采購網發布《中日友好醫院物資 (衛生材料) 供應平臺及配送服務項目公開招標公告》，預算金額15.8億元，合同履行期限1年。

在降本增效訴求下，醫院精細化管理已成大勢所趨，SPD也順勢迎來了發展機遇。

根據眾成醫械數據，2011年至2023年5月期間，全國公立醫院醫療器械SPD項目的中標數量累計接近900項，呈逐年增長的趨勢，在2022年達到275項。2023年1月至5月共有119項，同比增長25.26%。

數據來源：眾成數科

模式多元，醫院視需求而定

SPD模式在國內發展僅有10余年時間，但由于興起時間較短，目前多數人對其概念尚不清晰。

SPD，全稱Supply Processing & Distribution，系一種集中式、一體化的物流管理模式，主要應用于醫療機構的物資供應、加工和配送等環節。

隨著“耗材零加成”和“兩票制”的發布實施，醫用耗材逐漸從利潤中心轉為成本中心，諸多此前由效率低下導致的開支浪費問題也開始逐漸顯現。再加上“國考”等方面帶來的壓力，公立醫院急需向精細化管理轉型。

通過SPD管理，醫院可以實現物資的集中采購、集中庫存、配送、結算，降低運營成本，提高運營效率，同時也可以提高醫療物資的質量和安全性。

現階段，國內醫院應用的SPD主要有供應鏈集中配送和服務外包兩種模式。前者以上海醫藥、國藥控股、九州通等醫藥流通領域巨頭為代表；后者以國醫科技、圖特、塞力醫療等第三方服務商為代表。

在供應鏈集中配送模式下，大型流通巨頭存在天然優勢。據中物聯醫療器械供應鏈分會統計，目前87%的SPD項目由醫療器械商業企業（華潤、國藥等）運營，其中又以全國性商業企業和地方區域龍頭企業為主。

但因其本身業務的重疊問題，難免會惹出“既當運動員，又當裁判員”的爭議。但出于盈利的考量，流通公司開展SPD項目的意愿很強，且其專業性也深受醫療機構信任。

與之相比，第三方SPD的訴求較為單純，即通過提供精細化服務來換得商業性回報。但在持續走低的收費標準下，盈利難度也變得越來越大。

目前，我國SPD項目公開采購單位以三甲醫院為主。根據眾成醫械數據，2011年至2023年5月期間，全國共有近700家公立醫院公開SPD的中標項目。從公立醫院的等級分布來看，三級醫院占比為67.6%，其中，三級甲等醫院占比高達71%。

數據來源：眾成數科

但隨著醫改深入，縣域SPD建設也將全面提速。例如：《關于開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點的指導方案》中提到，醫共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。

據開源證券推算，截止2022年10月，我國醫療器械SPD項目在全國公立醫院的滲透率約為5.5%，未來仍有廣闊的市場開拓空間。

風險客觀存在，但在爭議中走向規范

作為相對新生的產物，SPD模式常伴隨著爭議。

除了上文提到的頭部“壟斷”問題外，為了運行SPD模式，醫院需要向SPD服務商開放相關的原有院內系統平臺，由此衍生出了醫療信息泄露的風險。在部分醫院的巡察整改通報中，不乏因“統方”事件而暫停SPD項目的現象。

此外，近年SPD發展迅猛，在客觀上造成了魚龍混雜的情況。部分企業惡意壓價擾亂市場環境，還有的無力提供有質量服務，導致行業口碑被破壞。從長期發展的角度考慮，SPD行業急需規范化標準的建立。

地方上已有動作。2022年2月，武漢市衛健委發布《關于印發武漢市醫療機構高值醫用耗材專項整治工作方案的通知》，提出“探索推行醫用耗材SPD系統，強化環節管理，加強全程監管”。

具體標準方面，2022年7月，安徽省市場監督管理局發布《智慧醫院醫用耗材SPD建設指南》和《智慧醫院醫用耗材SPD驗收規范》。

上述指南和指南由中國科學技術大學附屬第一醫院牽頭制定，該院系國內醫用耗材SPD建設標桿醫院，本身具有較高的權威性，但僅靠地方性文件難以對SPD建設起到全面的規范作用。

但隨著行業逐漸成熟，各項監管和規范都將逐步推出和落地，屆時SPD將迎來高質量的發展。