肺癌，作為一種常見的惡性腫瘤，其治療方式因病情而異。放射治療作為其中的一種重要手段，在肺癌治療中發揮著不可忽視的作用。

肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，后者在國內患者中的占比高達90%以上。非小細胞肺癌又可進一步細分為大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌和腺細胞癌（即肺腺癌）。值得注意的是，大細胞癌和鱗狀上皮細胞癌與吸煙有較強的關聯性，而肺腺癌則在不吸煙的肺癌患者中更為常見，尤其是女性患者。

對于非小細胞肺癌患者，在癌癥早期，手術切除腫瘤通常是首選治療方式。然而，由于部分患者心肺功能較差或年齡較大，手術風險較高。因此，近年來，一種名為立體定位放射線治療（SBRT）的短療程放射治療逐漸受到關注。這種治療方法能夠在1—5次的高劑量放射線照射下，精確地集中照射體內小體積的病灶，同時最大程度地減少對周圍正常組織的損傷。

據武漢濟和醫院腫瘤科馬玉芳教授介紹，SBRT在早期肺癌治療中具有顯著優勢。由于早期肺癌擴散到鄰近縱膈腔淋巴結的風險較低，因此可以采用SBRT進行有效治療。對于那些手術風險較高的早期肺癌患者，SBRT的效果與手術治療相當，且副作用較少。

除了早期肺癌患者外，對于已經接受過手術治療的非小細胞肺癌患者，如果癌細胞接近手術切除的邊界、術后病理檢查發現縱膈腔淋巴結有癌細胞蹤跡，或腫瘤已侵犯到淋巴腺以外的軟組織，放射治療也可以作為一種有效的輔助手段來降低復發風險。

馬玉芳教授進一步解釋說，縱膈腔是位于胸口、夾在兩邊肺臟中間的區域，其中包含氣管、食道、心臟等重要器官。由于縱膈腔內的淋巴結與肺部相近，它們往往成為肺部癌細胞向身體其他部位轉移的首要途徑。因此，在肺癌治療中，對縱膈腔淋巴結的照射和控制顯得尤為重要。

對于小細胞肺癌患者而言，化學治療通常是主要的治療方式。在經過化療后，如果腫瘤沒有發生轉移，患者可以使用放射治療來進一步清掃和控制肺部腫瘤與縱膈腔淋巴結。部分患者也可能同時接受化療和放射治療。此外，由于小細胞肺癌容易轉移到腦部，且化療藥物難以到達腦部，因此醫生可能會建議患者在肺部控制情況良好且未發現轉移的情況下，接受腦部的預防性放射治療，以降低潛藏癌細胞的風險。

在肺癌晚期階段，放射治療主要用于緩解患者的不適癥狀。例如，它可以減輕因腫瘤堵塞支氣管或細支氣管導致的肺部塌陷所引起的咳嗽和呼吸困難；緩解因縱膈腔淋巴結轉移壓迫鄰近大靜脈所導致的頭頸水腫和喘息；減輕腦轉移引發的頭痛、肢體無力以及骨頭轉移的疼痛等癥狀。

然而，需要注意的是，放射治療在照射腫瘤的同時也會對照射范圍內的健康細胞造成一定程度的損傷，從而引發一系列的副作用。這些副作用根據照射部位的不同而有所差異，可能包括以下癥狀：

1、急性副作用

放療期間，患者可能會感到明顯的疲倦。此外，放療開始后的2至3周內，胸口皮膚可能會出現紅腫、脫皮或變色的情況，這是正常的治療反應。

2、胸部副作用

放療對胸部區域可能產生的影響包括喉嚨痛、喉嚨發炎、食道發炎（也稱為放射性食道炎，是由于食道黏膜受到放射線損傷而引發的炎癥和潰瘍）、咳嗽以及皮膚紅腫等癥狀。這些癥狀通常會在放療期間出現，并在治療結束后逐漸緩解。

3、肺部副作用

放療對肺部的主要影響是可能引發肺部發炎，即所謂的放射性肺炎，或者導致肺部纖維化。這些狀況可能引發咳嗽、氣喘和呼吸困難等慢性副作用。患者需要及時向醫生報告這些癥狀，以便得到適當的治療和管理。

4、腦部副作用

放療對腦部可能產生的影響包括脫發、惡心嘔吐、短期記憶力減退和語言流暢性下降等。這些癥狀通常會在放療期間出現，并在治療結束后逐漸恢復正常。患者需要理解這些癥狀是暫時的，并積極配合醫生的治療和建議。

5、骨頭副作用

放療對骨頭可能產生的副作用因骨轉移部位的不同而有所不同。大多數副作用相對較輕微。例如，如果照射區域靠近頭頸部，患者可能會出現吞咽困難或口腔黏膜破損的情況；如果接近胸部，喝水或吃東西時可能會感到發熱或燒灼感；如果在腹部附近，則可能會出現腹瀉或小便時疼痛等癥狀。患者需要及時向醫生報告這些癥狀，以便得到適當的處理。

6、心血管副作用

雖然較為罕見，但少數患者可能會在放療后出現心包膜炎或心肌炎等心血管副作用。這些狀況需要及時診斷和治療，以避免對患者的健康造成嚴重影響。患者在接受放療期間應定期進行心血管檢查，以便及時發現并處理這些潛在的副作用。

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