山東
健康無小事，用藥需謹(jǐn)慎。
看到一張納洛酮的處方，一起看看：
這張?zhí)幏嚼铮覀兛吹?mg納洛酮注射液用了250ml氯化鈉注射液。而在說明書靜脈輸注部分要求“把 2mg 本品加入 500 mL的以上任何種液體中，使?jié)舛冗_(dá)到 0.004 mg/mL”，這合理嗎？
在說明書里，用于乙醇中毒的情況是這 么描述的：“重度乙醇中毒 0.8 mg-1.2 mg，一小時(shí)后重復(fù)給藥 0.4 mg-0.8 mg。”
這么看，一般情況下重度乙醇中毒靜注0.8-1.2mg就能“搞定”，有個(gè)別的還需要再靜注0.4-0.8mg。
在《2014 急性酒精中毒診治專家共識(shí)》中，對(duì)納洛酮有個(gè)定位叫“促醒藥物”，與說明書中的藥理作用“對(duì)動(dòng)物急性乙醇中毒有促醒作用”相符。共識(shí)也給了用藥的建議，“分步”用藥的建議。
建議中度中毒首劑用0.4-0.8mg加生理鹽水10-20mL，靜脈推注；必要時(shí)加量重復(fù)；重度中毒時(shí)則首劑用0.8-1.2mg加生理鹽水20mL，靜脈推注，用藥后30min神志未恢復(fù)可重復(fù)1次，或2mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500mL內(nèi)，以0.4mg速度靜脈滴注或微量泵注入，直至神志清醒為止。 《2014 急性酒精中毒診治專家共識(shí)》
結(jié)合說明書和共識(shí)的用法，個(gè)人覺得，分享處方的用法2mg納洛酮直接入250ml氯化鈉注射液靜滴，不是很妥當(dāng)。
原因有兩方面。
一是時(shí)效性。既然用藥目的是促醒，那就是越快越好，靜脈推注比靜脈滴注更具時(shí)效性。二是用量。雖然納洛酮注射液可以直接靜脈注射，所以，用250ml氯化鈉注射液也完全可以，但，說明書既限制濃度又關(guān)注滴速，共識(shí)還分次給藥，其目的就是讓使用量更精確地接近“實(shí)際需要量”。
小伙伴們這么看呢？
祝您健康用藥，用藥健康！
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