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• 不知大家有沒有這種經驗：

• 面對條件極佳的靜脈，卻沒有一針見血;

• 穿刺一針見血，沒一會卻鼓包了;
  

• 遇到老人、兒童或者極細的血管只能靠運氣......
  

穿刺受各種因素的影響，并不是每一次都能「一針見血」。但掌握靜脈穿刺技術絕不是一朝一夕，需要大家在實踐和失敗中不斷總結。

但很多臨床護士進行靜脈輸液依靠手感，扎不上是最近手感不好。其實這是不對的，技術的成熟意味著，你知道自己為什么穿刺成功，也更知道為什么穿刺失敗。

如何加強靜脈穿刺技術？

一定要善于總結，讓每次失敗都成為下次成功的經驗。這里分享給大家幾個加強靜脈穿刺技術的小方法，供大家參考：

一、讓血管充盈的方法

1、非握拳穿刺法

護士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，目的是充分暴露手背各部位血管。囑患者緊握拳，數秒鐘再讓其半握拳（拳心呈空虛狀態），亦可囑其反復握拳、松拳。

反復握拳、松拳，能使指間肌肉收縮，促進血液向心回流，手背靜脈充盈明顯。

非握拳穿刺法

2、兩根壓脈帶

護士將一根壓脈帶綁在肘關節處，另一根綁在腕關節下，如下圖，在前臂的背側可以看到靜脈。用右手食指橫向來回觸摸皮下若隱若現的靜脈，能感覺到靜脈的彈性。

二、易見回血法

1、調節器高調法：調節器置于緊貼茂菲氏滴管下端，置高位輸液管內承受回血的余地增加，回血較快。

2、調節器高調、輸液瓶低位法:

調節器在高調的基礎上，輸液瓶放低掛于輸液架的最低處，具有一定的虹吸作用，易見回血。

3、負壓進針法:

將調節器下部的輸液管前端反折，血液因管內負壓而迅速流入頭皮針膠管處，使被穿刺部位快速回血。

三、無痛穿刺法

靜脈血管解剖圖

1、近尺側的靜脈穿刺時疼痛最輕，而近橈側的靜脈穿刺時疼痛最明顯，可能與神經分布、皮膚松弛及張力大小有關。

2、利用針尖刃面的銳度，穿刺時斜面略向左，減少針尖對組織的切割和撕拉，以達到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。

3、選擇合適的針頭，進針長度適可而止:針頭刺入血管內越長，對血管壁的機械性刺激和損傷就越大，患者的疼痛反應越強烈。當確定針頭在血管內，確保妥善固定好針頭的前提下，進針長度一般控制在 0.3～ 0.5 cm。

四、不同血管穿刺技巧

1、不顯露靜脈：水腫病人靜脈往往不明顯，用手指壓迫局部，以暫時驅散皮下水分，顯露靜脈后再行穿刺。

2、脆弱靜脈：慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱，選擇從血管旁側進針，針頭方向與血管平行，針進血管時不能用力過猛，寧慢勿快，持針要穩。

3、空虛靜脈：大出血或腹瀉等體液大量丟失患者，穿刺前可多飲水或進行局部熱敷。 采取挑起進針法，針頭刺入血管肌層，將針放平，針頭稍微挑起，使血管前后壁分離，使針尖與斜面滑入血管內有失阻感，但此類患者回血較慢，未見回血易被誤認為是未扎進血管，可輕擠靠近針頭處較細段輸液皮條。

4、活動度大的靜脈： 可選用較銳利的針頭，用左手拇指和食指，分別固定血管兩端，在血管上方以30度斜角進針，回血后，針頭稍挑起，順著血管進入少許。

來源丨知護圈

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