從疏通堵塞的血管、切除腹主動脈瘤、修補主動脈夾層、“拆除”隨時可能“爆炸”的血管瘤……血管外科醫(yī)生被稱為醫(yī)生中的“拆彈專家”，他的工作被同行們稱為血管里的“修路工”。鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院血管外科主任、主任醫(yī)師宋斌就是這樣一位膽大心細，勇于突破“手術禁區(qū)”的專家。

敢于突破 率先引進新技術

“血管外科很容易被誤認為是心腦血管外科，但實際上它是不包括顱內血管和心臟血管的。” 宋斌主任指出，顱內血管一般歸神經(jīng)內科或神經(jīng)外科；心臟血管歸心內科或心外科。除此之外，全身包括頸部、胸腔、腹部、四肢，以及各內臟器官的血管都歸屬于血管外科。

他介紹，血管分兩大類，一類是動脈，即平時摸著怦怦跳的；一類是靜脈，即老百姓常說四肢上的“青筋”。

“動脈和靜脈的作用不同，心臟射出血液利用動脈網(wǎng)絡把血輸送給全身，隨后通過靜脈血管把血液回流至心臟形成循環(huán)。”宋斌說，動脈提供氧氣和養(yǎng)分，靜脈則是把缺氧的血液送回心肺重新加氧，動靜脈雖作用不同，但都會得血管疾病。

具體來講，血管疾病主要包括外周血管狹窄、血栓栓塞、血管瘤等等，這些動靜脈的疾病都歸屬于血管外科診治。動靜脈疾病的發(fā)病率時他表示，理論上講動靜脈的發(fā)病率略有不同，但南北方存在差異，在南方，靜脈病變相對多一點，因為過去南方很多人要負重；在北方，動脈疾病相對多一點，這可能與北方的天氣寒冷以及生活習慣有關。

宋斌1989年6月畢業(yè)于河南醫(yī)科大學，畢業(yè)后一直在鄭州市中心醫(yī)院工作至今，具有豐富的血管外科臨床經(jīng)驗， 擅長頸動脈狹窄、頸動脈體瘤、腹主動脈瘤、動脈損傷、急性動脈栓塞、動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏綜合征，對下肢深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢淺靜脈曲張等疾病的診斷及治療有豐富的經(jīng)驗。

為給患者提供一站式系統(tǒng)防治服務，清除血管清“淤”除隱患，開展卒中防治新途徑，宋斌曾到到大連市中心醫(yī)院參加衛(wèi)生部頸動脈內膜剝脫術培訓基地進修學習。

談及頸動脈內膜剝脫術（CEA）是通過切除頸動脈斑塊，解除頸動脈狹窄，從而增加其遠端的腦供血，預防腦卒中發(fā)生，手術風險較高,對術者及麻醉師技術要求高，當時，河南省僅有1-2家醫(yī)院開展這項手術，而宋斌學成后，很快就獨立開展這項技術，國家腦防委CEA手術量排名曾3次進入全國前十名。

值得注意的是，宋斌主任帶領的血管外科團隊在醫(yī)院里常被稱為是“救火隊”。對此，宋斌解釋說，其他手術科室在做手術時經(jīng)常會碰到血管意外損傷出血的情況，遇到這種情況往往會請血管外科醫(yī)生幫助修補破裂的血管，所以我們經(jīng)常與各個外科科室打交道，幫助進行一些緊急的止血，以及輔助腫瘤切除治療等工作。

敢為人先 勇闖 “生命的禁區(qū)”

血管被認為是人體最長的器官。由于血管的創(chuàng)傷、擴張，堵塞和狹窄，導致的各種不良后果，就是常說的血管疾病。血管外科的診療范圍是全身除心臟和顱內以外循環(huán)系統(tǒng)各處血管發(fā)生的疾病，包括動脈血管疾病和靜脈血管疾病。

家住馬寨的王阿姨，幾個小時之前感覺右手突然感到?jīng)]了溫度和脈搏，同時伴隨著麻木和疼痛，家人連忙來撥打急救電話轉到鄭州大學附屬中心醫(yī)院急診科。接診醫(yī)師仔細詢問了病史，原來王阿姨有房顫，并且沒有規(guī)律吃藥，立即安排了彩超檢查，結果提示急性上肢腋動脈栓塞，需要立即住院并且手術治療。

入住血管外科后，王阿姨變得焦慮起來，反復的問宋斌主任：你可得救救我呀，我會不會殘廢啊。宋斌主任耐心地安撫她，你發(fā)病時間短，我們的技術很成熟，出院后你還可以去公園打打太極拳了。

伴隨著緊張的心情，王阿姨進了手術室，急診在局麻下進行了上肢動脈造影+肱動脈切開Forgarty導管取栓手術。手術剛結束，王阿姨就說道：我這手熱乎了起來，也不那么疼痛，好像也有力氣了。王阿姨緊鎖的眉頭舒展開來，幾天后她就跟沒生病的時候一樣，照常生活、鍛煉身體了。

無獨有偶，兩天后同樣的事情也發(fā)生在宋阿姨的身上。在血管外科全體醫(yī)護人員的協(xié)作下，宋阿姨也痊愈了。

宋斌主任介紹：動脈栓塞系指栓子自心臟或近側動脈壁脫落，或自外界進入動脈，被血流推向遠側，阻塞動脈血流而導致肢體或內臟器官缺血以至壞死的一種病理過程。周圍動脈栓塞時，患肢出現(xiàn)疼痛、蒼白、遠處動脈搏動消失、厥冷、麻木和運動障礙。此病起病急驟，發(fā)病后肢體以至生命受到威脅，及早診斷和分秒必爭地施行恰當?shù)闹委熤翞橹匾?/p>

日前，家住鄭棉六廠的王奶奶緊緊握住血管外科宋斌主任和張梅護士長的手，激動地說道：“這次我老伴兒住院，真是感謝您們了，以前不知道您們有有這么高的手術，要早知道，也不至于前兩年落下了腦梗塞后遺癥，不過這手術可真好，老頭子自己說做完了手術，頭也不暈了，連眼睛都亮了。”

原來這一切還得從兩周前的王爺爺生病說起。那天，75歲的王爺爺給老伴兒說道：我頭暈暈的，心口也不舒服。這可嚇壞了王奶奶，她擔心像前兩年腦梗一樣，落下個什么后遺癥。于是，她果斷撥打120要求到鄭州大學附屬中心醫(yī)院。

經(jīng)過綠色通道王爺爺入住了心內四病區(qū)，考慮到王爺爺?shù)牟∏椋瑒⑿氯~主任和池豪醫(yī)師馬上為王爺爺做了彩超檢查和頭頸部的血管CTA，檢查發(fā)現(xiàn)王爺爺?shù)念i動脈只剩下了一線天，也就是說從心臟通往腦袋的一側血流，只有一線天可以通過了。

血管外科宋斌主任會診后，建議行頸動脈內膜切除術，改善顱內供血，降低腦卒中風險。王奶奶聽了不由一驚，要把血管切開取出斑塊，血管切開再縫上，王奶奶立即想到電視里面割脖子血能“濺”出一人高，一會人都不行了。宋斌主任和劉新葉主任耐心地給王奶奶講解了這個手術的過程，終于王奶奶把心給放了下來。

后來王爺爺轉到血管外科，宋斌主任帶領團隊順利地為他實施了頸動脈內膜切除術。手術后，經(jīng)過血管外科全體醫(yī)護人員院的通力協(xié)作，王爺爺很快恢復了健康，每次看到醫(yī)護人員，都笑呵呵的表示感謝。

宋斌主任表示：缺血性腦卒中發(fā)病人25-30%頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有著密切的關系。常見的臨床表現(xiàn)癥狀：頭痛、頭暈、耳鳴、視物模糊、記憶力減退等。頸動脈粥樣硬化斑塊，可導致TIA頻發(fā)。如同地震前兆。粥樣硬化斑塊破裂膠原暴露繼發(fā)血栓形成，可導致腦梗、偏癱、植物人、甚至死亡，很多頸動脈狹窄患者以腦梗為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者以視物模糊為首發(fā)癥狀，體檢篩查是否頸動脈狹窄，從而及時診治，對患者有著至關重要的影響。

當談及腦卒中發(fā)病人治療的方法時，宋主任介紹說，常見的治療方法手術頸動脈內膜剝脫術（CEA）和血管腔內支架成形術（CAS）。國內及國際診療指南均指出，頸動脈內膜剝脫術是治療頸動脈重度狹窄的金標準。他表示，血管外科開展的頸動脈內膜剝脫術是治療頸動脈粥樣硬化性狹窄的首選方案。同時該手術是卒中中心建設的一部分，也是鄭州大學附屬中心醫(yī)院十大品牌技術之一。

“我們血管外科開展的頸動脈內膜剝脫術例數(shù)穩(wěn)居河南前三位，技術成熟。每年舉辦的頸動脈狹窄學術論壇暨安德頸動脈狹窄病友俱樂部活動，獲得廣大患者的一致好評。同時，頸動脈內膜剝脫術也是我院慈善救助活動的一部分。”他說。

學以致用 做大做強專科品牌

36歲的潘先生近來覺得一條腿又酸又困，自以為是活動多了就沒有在意，但一個月過去了，病情不但沒有好轉，反而出現(xiàn)了小腿抽筋和浮腫的情況，并且小腿及腳踝處出現(xiàn)了蚯蚓狀的血管凸起，失去了應有的美感。

潘先生是鄭州市某醫(yī)院的一名放射科醫(yī)師，知道自己得的是“下肢靜脈曲張”，最有效、最徹底的治療方法就是手術，怎么辦呢？經(jīng)多方咨詢，得知鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院血管外科開展的下肢靜脈曲張射頻消融手術療效很好，因此，慕名找到宋斌主任。

由于平時工作忙沒有時間，潘先生聽了宋主任的介紹，毫不猶豫地選擇在清明假期過來手術，當日上午住院檢查，下午手術，第二日早晨出院，24小時內完成靜脈曲張的手術治療，假期結束后潘先生完全沒有任何困擾，正常上下班。

宋斌主任說：相比傳統(tǒng)的開放靜脈曲張手術，射頻閉合術治療靜脈曲張具有創(chuàng)傷小，恢復快的優(yōu)勢，自去年引入該項技術后，已累計為千余人解決了下肢靜脈曲張的痛苦。該項技術在國際和國內都很成熟，完全可以在日間手術室進行。

鄭州市中心醫(yī)院血管外科開展靜脈腔內射頻閉合術進行靜脈曲張的微創(chuàng)治療，在河南省處于領先地位，同時在醫(yī)院黨委的大力支持下，血管外科率先開展日間手術，大大縮短患者的住院時間和住院花費，真正體現(xiàn)了病人的需要是第一位的服務理念。完善的術前評估，精心的術中操作，嚴密的隨訪，完全保證手術效果。日間手術中心工作人員的精心服務，讓患者忘記手術帶來的煩惱，不僅從身體上解決了痛苦，更從心靈上得到慰藉。

“問渠那得清如許，為有源頭活水來”。宋斌主任高明的醫(yī)術，來自他三十多年的行醫(yī)實踐，來自他不斷的學習進修，來自他與全國同行的切磋琢磨、交流研討。

一分耕耘，一分收獲，他獲得了一連串的頭銜桂冠：現(xiàn)任國際血管聯(lián)盟（IUA）中國分部弓上動脈疾病專家委員會常委、中國微循環(huán)學會周圍血管疾病專業(yè)委員會下肢靜脈腔內專業(yè)委員會委員、中國老年醫(yī)學學會周圍血管管理分會委員、河南省醫(yī)學會血管外科專業(yè)委員會副主任委員及頸動脈學組組長、河南省卒中學會頸部血管外科專業(yè)委員會副主任委員、河南省醫(yī)藥信息學會周圍血管外科分會副主任委員、河南省醫(yī)院協(xié)會血管外科管理分會副主任委員、河南省健康科技學會周圍血管外科分會常委、河南省醫(yī)師協(xié)會血管外科專業(yè)委員會第二屆委員會常委、國際血管聯(lián)盟（IUA）河南分部常委、鄭州市醫(yī)學會周圍血管外科委員會副主任委員等，并發(fā)表專著2部，國家及省級專業(yè)論文20余篇，獲市級科技進步二等獎1項。

盡管功成名就，宋斌主任一再表示，自己能有今天都與醫(yī)院領導的關心支持、前輩老師手把手傳授密切相關，傳承、發(fā)展、創(chuàng)新。自己將近退休，要把自己積累的外科知識、技能傳承下去，不能保守、更不能保留，要手把手的教給年輕醫(yī)師，讓他們快速成長，讓鄭州市中心醫(yī)院血管外科做大做強。

“總有一天我會離開工作崗位，如果我們都留一手，最后很多東西會失傳，做前輩要有胸懷，要把會的知識、技術傳下去。” 宋斌坦言，主任不能怕團隊成員超過自己，所有團隊成員都必須想辦法超過老師，這正是技術一步步向前進的原因，我就是要做大家進步的“臺階石”。

血管外科目前共有23名醫(yī)護人員，為提高團隊整體水平，宋斌主任經(jīng)常舉辦科室學習會，把所學知識與大家共同分享。在手術中，他更是不遺余力地手把手教學，努力把團隊每個成員都培養(yǎng)成“多面手”。

宋斌主任經(jīng)常告訴年輕醫(yī)師，一般的外科醫(yī)生也怕動血管、怕出血，但血管外科醫(yī)生是需要直接動血管、把血管切開，甚至經(jīng)常要更換血管的角色，所以做血管外科醫(yī)生必須具備相應的素質。

“具體來講，就是要膽大心細。” 宋斌主任解釋道，一要具備一定的膽量，如果見血就怕是肯定不行；二要具備良好的解剖知識，因為血管有的存在變異，要知道如何抄近路把血管顯露出來，同時還能把控；三是必須要冷靜，因為遇到出血有時會慌，越慌越容易出毛病。

在談及下一步工作時，宋斌主任指出，我國的血管病防治隨著人們生活水平提高、人口老齡化顯現(xiàn)等因素，血管外科醫(yī)治的患者會越來越多。

“其實，所有疾病都應該以預防為主，盡量讓人少得血管病，這點很重要。”他明確說，因器官要靠血管供血，所以血管的老化才是機體真正的衰老。不管動脈病還是靜脈病，都有相應的預防措施，動脈病主要以動脈硬化為主，預防要低鹽、低脂，增加一部分運動鍛煉血管彈性；靜脈病則多與負重有關，預防既不能不動，也不能過度運動，要在適量鍛煉的同時，保持良好的飲食與生活習慣。

多年來，宋斌主任在他所鐘愛的血管外科的道路上刻苦鉆研，艱難奮進；他把患者的健康當作自己最大的幸福，始終恪守醫(yī)者的天職，不忘初心，不斷前行，他曾榮獲鄭州市五一勞動獎章、鄭州市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產黨員稱號，他用行動詮釋了一名黨員干部關愛生命的崇高醫(yī)德和對醫(yī)學事業(yè)執(zhí)著追求的職業(yè)精神。

（閆文）