有粉絲發給我一張圖片。

大致內容是說交往一年的未婚妻遲遲沒有懷孕，去醫院做檢查發現她的AMH只有0.06。

他私底下偷偷問了他的外科醫生朋友，朋友說AMH值這么低，要么是墮胎，要么是長期服用緊急避孕藥。

還在背景情況里介紹自己是未婚妻的第6任男朋友，且女朋友初中時就跟男朋友發生關系了。（見下圖）

看到這里，相信很多人已經在暗戳戳地氣憤這個女生私生活混亂導致自己不能生育了吧？

實際上，這段內容要么是真不知道，要么就是編的。

（說實話，我最不喜歡寫辟謠類的文章，費很大勁寫出來還沒多少人關注，比某些yxh直接把這張圖甩出來獲得的流量差遠了）

不過吐槽歸吐槽，該寫還得寫，誰讓咱看不慣這些隨意找個理由編排別人的呢，也希望看到這篇文章的朋友們能多多分享出去，讓更多的人看到真正的科普。

好吧，在解釋這個問題之前，我們需要先來了解一下AMH。

什么是AMH？

AMH（抗苗勒管激素）主要由女性卵巢竇前卵泡和小竇卵泡顆粒細胞分泌的。AMH的水平反映了原始卵泡池的大小，并且可能是許多臨床情況中卵巢功能的最佳生化標志物[1] 。在早期評估卵巢儲備功能、預測卵巢刺激反應及輔助診斷卵巢相關疾病中發揮重要作用。

隨著年齡的增長，成年女性的原始卵泡池減小，AMH水平也隨之逐漸下降[2]，在絕經期女性的體內檢測不到AMH[3]。

AMH對女性生育的意義

AMH可能在識別某些類型患者的卵巢卵泡池減小方面有用，比如，已證實不孕的女性、癌癥患者和由放療或手術造成嚴重卵巢損傷的患者[4]。

與不孕癥女性不同的是，沒有不孕癥的女性其AMH水平與將來的生育潛能或懷孕時間無關，不應用于預測生育狀況或者絕經[5,6]。

而對于不孕癥的女性，目前還沒有就提示生育潛能下降的AMH臨界值水平達成共識。

一般而言，遠高于實驗室正常值下限的AMH水平提示卵巢儲備充足。隨著AMH水平下降至低于正常下限水平，卵巢儲備減少的可能性進行性增大。雙側卵巢的竇卵泡數<6個，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5～1.1 ng/ml，意味著卵巢儲備功能下降。極低的AMH水平則提示不太可能妊娠。

一篇綜述提出了下列一般指南[7]：

●AMH<0.5ng/mL預測卵巢儲備減少，IVF周期中的卵泡不足3個；

●AMH<1.0ng/mL提示基礎卵巢儲備，可獲取的卵細胞可能有限；

●AMH>1.0ng/mL但<3.5ng/mL提示對刺激的應答良好；

●AMH>3.5ng/mL預測對卵巢刺激的應答很好，應小心避免發生卵巢過度刺激綜合征。

與月經第3天檢測FSH不同，由于表達AMH的小竇前卵泡是持續性而非周期性生長，所以可在月經周期的任何時候測定AMH，而且周期內和周期間的AMH水平差異通常很小。

影響卵巢功能的因素

有一些女生可能在40歲之前出現卵巢功能減退，表現為月經紊亂（如停經或稀發月經），伴有高促性腺激素和低雌激素等，在臨床上診斷為早發性卵巢功能不全（POI）。

根據《早發性卵巢功能不全的激素補充治療專家共識》，某些性染色體缺陷及常染色體基因缺陷、自身免疫功能紊亂、感染或醫源性因素等均可導致POI發生[8]。

染色體和基因缺陷：性染色體異常、脆性X智力低下基因前突變、常染色體基因突變等。

自身免疫性卵巢損傷：自身免疫性腎上腺疾病、自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病等。

感染因素：有文獻報道各種感染因素可能引起早發性卵巢功能不全，比如流行性腮腺炎、HIV、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、結核、瘧疾、水痘及志賀菌屬，但是僅見病例報告。

醫源性因素：主要是放療、化療和手術對卵巢的損傷。卵巢子宮內膜異位囊腫手術可能影響絕經年齡，并與POI的發生風險相關。

特發性POI及其他：盡管POI的多個病因已被闡明，仍有接近50%的POI因找不到確切病因而被診斷為特發性POI。此外，吸煙、飲酒及營養因素可能影響絕經年齡，但尚未確定為POI的確切病因。

再回到圖片中提出的這個疑問：到底是自身基因問題，還是私生活混亂導致的？

相信看過以上分析的朋友，心里已經有了答案。在引起原發性卵巢功能不全的病因中，并沒有所謂的“墮胎”以及“服用緊急避孕藥”。

事實上，有一些女性會在40歲之前POI，臨床中甚至有20多歲的女生出現卵巢功能衰竭（POF），這顯然不是因為有過幾任男朋友或者服用避孕藥、流產導致的。

不要通過一個數值就隨意猜測是不是“混亂的私生活”導致的不能生育，評估女方的生育力，建議到正規醫院的生殖中心進一步檢查，結合月經情況、性激素檢查、B超檢查等綜合判斷。

話又說回來，

你愛的是她這個人，還是她是否能生育？

你在意的是她的過去，還是現在和未來？

參考文獻

[1] Dewailly D, Andersen CY, Balen A, et al. The physiology and clinical utility of anti-Mullerian hormone in women. Hum Reprod Update 2014; 20:370.

[2] Seifer DB, Baker VL, Leader B. Age-specific serum anti-Müllerian hormone values for 17,120 women presenting to fertility centers within the United States. Fertil Steril 2011; 95:747.

[3] de Vet A, Laven JS, de Jong FH, et al. Antimüllerian hormone serum levels: a putative marker for ovarian aging. Fertil Steril 2002; 77:357.

[4] Lutchman Singh K, Muttukrishna S, Stein RC, et al. Predictors of ovarian reserve in young women with breast cancer. Br J Cancer 2007; 96:1808.

[5] Steiner AZ, Pritchard D, Stanczyk FZ, et al. Association Between Biomarkers of Ovarian Reserve and Infertility Among Older Women of Reproductive Age. JAMA 2017; 318:1367.

[6] ACOG Committee Opinion No. 773: The Use of Antimüllerian Hormone in Women Not Seeking Fertility Care. Obstet Gynecol 2019; 133:e274. Reaffirmed 2021.

[7] Toner JP, Seifer DB. Why we may abandon basal follicle-stimulating hormone testing: a sea change in determining ovarian reserve using antimüllerian hormone. Fertil Steril 2013; 99:1825.

[8] 《早發性卵巢功能不全的激素補充治療專家共識》. 中華婦產科雜志 2016, 51(12):881-886.

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