作者：宏哥 來源于醫(yī)殤微信公眾號(hào)

最近幾天，北京大學(xué)深圳醫(yī)院劉淼副主任醫(yī)師被孕婦及家人逼的在攝像頭前下跪一事，在網(wǎng)上引起了熱議。

事情經(jīng)過事這樣的：

一位高危孕婦深夜就診，劉淼見其情況危急，建議其立即剖腹產(chǎn)，但是孕婦和老公死活不同意，說現(xiàn)在生時(shí)辰不好，一定要等2個(gè)小時(shí)后的吉時(shí)良辰。深更半夜，一群醫(yī)生護(hù)士守在旁邊勸都勸不動(dòng)。

劉淼醫(yī)生表示：“我說的自己都快哭了，真是活久見，在2024年的深圳，竟然還能遇上這樣一家人，淼哥崩潰了。要知道，孕產(chǎn)婦是絕不能出事的，出了事上上下下全都得脫幾層皮，并且在現(xiàn)行制度下，一旦有事，就是接診醫(yī)生的錯(cuò)，沒人會(huì)管當(dāng)時(shí)發(fā)生了什么，只會(huì)不停追責(zé)、挨批、罰款、被砍……”

“真的沒辦法，當(dāng)時(shí)我只能撲通一下跪下了，啥顏面，啥尊嚴(yán)，孕產(chǎn)婦沒有出事就是最大的尊嚴(yán)，沒有事后被追責(zé)就是最大的底線，反正天花板上有攝像頭，淼哥已經(jīng)盡力了。”

七尺男兒這一跪，既是為了救人，也是為了自保。

下面這個(gè)劉淼醫(yī)生通過機(jī)智溝通化解醫(yī)療糾紛的精彩故事，曾經(jīng)被某些領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)作醫(yī)患溝通技巧的經(jīng)典教案，廣為宣傳。

劉淼醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)在搶救一名孕產(chǎn)婦的時(shí)候，把產(chǎn)婦的一個(gè)玉鐲被弄碎了。

淼哥是這樣處理的：

我先表揚(yáng)媽媽在產(chǎn)房的堅(jiān)持與努力，再表揚(yáng)家屬在關(guān)鍵時(shí)刻對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任與理解，寶寶現(xiàn)在健康的躺在媽媽身邊，是大家通力協(xié)作的結(jié)果。 然后我說，自古有云‘玉碎瓦全’，孕婦帶玉，平時(shí)是人養(yǎng)玉，關(guān)鍵時(shí)刻就是玉保人。 這次不知道為什么，媽媽戴著這個(gè)玉手鐲碎了，但我相信，在寶寶化險(xiǎn)為夷的過程中，它也完成了自己的使命。 這碎了的玉手鐲，你們要好好收藏起來，等孩子長(zhǎng)大了，用金鑲一下，送給他，讓他知道他的命是撿回來的。 滿屋人聽了都很激動(dòng)，我順便給她們講了講媽媽寶寶術(shù)后的注意事項(xiàng)，這事兒就算過去了。

劉淼醫(yī)生精彩而充滿智慧的成功溝通，瞬間引起了無數(shù)媒體人和醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的賞識(shí)和共鳴，以及不遺余力的贊美和宣傳。

很多人，包括某些衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)通知，聽到這個(gè)故事后，對(duì)劉淼醫(yī)生的聰明機(jī)智佩服的五體投地，覺得淼哥這樣的醫(yī)生真是善于和患者溝通啊，如果中國醫(yī)生都像淼哥這樣會(huì)溝通，哪還會(huì)有什么醫(yī)療糾紛，哪還會(huì)有什么傷醫(yī)事件殺醫(yī)事件啊！

歸根結(jié)底，這件事情順利解決的關(guān)鍵，不是醫(yī)生的技巧和忽悠，而是患者家屬通情達(dá)理懂得感恩。

如果淼哥的溝通對(duì)象換一個(gè)人，肯定是另一個(gè)結(jié)果。

就阿寶個(gè)人而言，我絕不會(huì)給天地君親師之外的任何人下跪。

寧死，我也不跪！

以上摘錄了燒傷阿寶的文章的話，其實(shí)呢，我知道燒寶應(yīng)該不是為了要駁淼哥的面子，我也大致上看的出淼哥應(yīng)該是個(gè)特別老實(shí)比較小心的醫(yī)師，我贊同燒傷阿寶所說，臨床面對(duì)的患者不同，同一個(gè)醫(yī)師同一個(gè)溝通技巧換在不同患者身上可能效果是不一樣的。

不過我不贊同燒寶這樣寧死也不跪的態(tài)度，為啥？因?yàn)橛袝r(shí)候的確形勢(shì)逼人，不得不跪啊。

這次呢，是因?yàn)楫a(chǎn)科有個(gè)特殊性，產(chǎn)科對(duì)于產(chǎn)婦出事特別敏感，每個(gè)地區(qū)都有婦幼保健條線，每個(gè)地區(qū)的每家醫(yī)院產(chǎn)婦如果出現(xiàn)死亡的問題，的確會(huì)在婦幼條線中進(jìn)行詳盡的診療過程再回顧，且評(píng)定的事情，一些縣級(jí)市的評(píng)定甚至不夠，還要上到區(qū)級(jí)市這個(gè)等級(jí)再次評(píng)定一下。這主要是統(tǒng)計(jì)口那邊有個(gè)指標(biāo)產(chǎn)婦死亡率，新生兒死亡率特別嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑虬伞６耶a(chǎn)科的病情變化不像其他科室，可能上一秒人好好的，下一秒就在很短的時(shí)間就會(huì)有翻天覆地的變化，特別是新生兒有些醫(yī)院甚至?xí)岢鰪陌l(fā)現(xiàn)不好，到娩出，采用剖宮產(chǎn)技術(shù)，這個(gè)時(shí)間要縮短到5分鐘以內(nèi)，就是為了應(yīng)對(duì)產(chǎn)科這種急速的變化，而這種5分鐘剖宮產(chǎn)的能力當(dāng)然也不是每家醫(yī)院都有的，但是每個(gè)醫(yī)院的麻醉科，或者其他科室聽到從發(fā)現(xiàn)情況到新生兒娩出只有5分鐘，這肯定絕大部分人第一反應(yīng)都會(huì)說，這不可能，絕對(duì)不可能。說這些其實(shí)就是為了說下產(chǎn)科的特殊性而已，病情變化迅速的情況與條線要求還是很嚴(yán)格的，所以為了保護(hù)患者保護(hù)自己，心急如焚的情況，我自己覺的，淼哥可以一跪。

那么其實(shí)我自己也遇到過類似的問題，我的看法如下。

有時(shí)該下跪時(shí)就下跪，要學(xué)會(huì)審時(shí)度勢(shì)，有次做總值班，有個(gè)患者當(dāng)時(shí)病情尚未查的明白，他的家屬和朋友上躥下跳，各種投訴，為了他一個(gè)人，當(dāng)時(shí)我2個(gè)小時(shí)打了18通電話各種溝通協(xié)調(diào)，他老婆過來，更是離譜，直接就沖著我下跪，我也機(jī)靈，也一起跪下，他的朋友就在邊上舉著手機(jī)錄像。

我舔著臉皮要求急診主任安排醫(yī)師從家中趕出來，護(hù)送這個(gè)我們看起來尚不危重的患者緊急轉(zhuǎn)院致上級(jí)醫(yī)院，接下來數(shù)天12345呼嘯而來，還說了家屬都沖醫(yī)務(wù)人員下跪的事情，我瞅著不行，把搶救室監(jiān)控錄像中我一起下跪的瞬間的錄影拷貝出來，把總值班的18通電話錄音都拷貝出來自證清白。

后來再打聽了一下，據(jù)說這個(gè)患者上級(jí)醫(yī)院也住院查了一周左右吧，沒查出具體什么問題。后來他們就回XX老家了。這患者本人尚可溝通，屬于溫文爾雅的面孔，兩個(gè)男性朋友一個(gè)老婆，像是皇帝身邊的侍臣和婢女一樣，似乎患者就是他們的天一樣的那種感覺，形容不出他們那種特殊的關(guān)系。

這份監(jiān)控材料和18通電話錄音我都留存著，以防有人給我扣帽子，我把我一起下跪的視頻發(fā)到醫(yī)院的群里后，據(jù)說院領(lǐng)導(dǎo)看到后批評(píng)了護(hù)理部，說你們護(hù)士怎么看到人家下跪也不去處理阻止下，就這樣眼睜睜的看著別人下跪。護(hù)理部還吐槽了我一下，我回答說，我也是和你們急診護(hù)士學(xué)的，聽說當(dāng)時(shí)疫情剛放開的時(shí)候全部科室都收了肺炎，沒床位，有人也沖著急診護(hù)士下跪要床位的，急診護(hù)士也一起跪下解釋說實(shí)在是床位爆滿，真的沒有床位了.......

講真，臨床能遇到的事有時(shí)候難以說清，應(yīng)該具體事情具體辦法，守住以患者為中心的初心這是最重要的，如果遇到患者或患者家屬向你下跪的時(shí)候，我的建議是您也一起下跪吧，畢竟不管是患者或者是患者家屬與我們醫(yī)務(wù)人員都是平等的嗎，沒有誰高誰低的情況，特別是這個(gè)社會(huì)有人會(huì)把下跪當(dāng)成道德綁架的招數(shù)的時(shí)候，咱一定得跪還。

什么患者大家肯定好奇，說點(diǎn)。

男性，3x歲，04-22,19:21因“腹痛1小時(shí)”至我院急診內(nèi)科就診。初步診斷：腹痛待查。完善胸腹部CT平掃、心電圖、相關(guān)血液檢查，檢查提示：低鉀血癥（血鉀2.98mmol/L），余檢查未及明顯異常。急診予靜脈輸液補(bǔ)鉀、抑酸護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。臨時(shí)補(bǔ)液解釋后復(fù)查血鉀恢復(fù)正常（血鉀4.25mmol/L）。2023-04-23,12:24患者腹痛緩解不明顯，再次至我院急診內(nèi)科就診，再次予完善心電圖、急診電解質(zhì)、心梗五項(xiàng)等檢查，同時(shí)予緩解疼痛等對(duì)癥治療。15:48治療后患者仍感惡心不適，加用奧美拉唑抑酸護(hù)胃治療，其相關(guān)檢查未見明顯異常。

患者朋友18.46左右我院行政總值班接衛(wèi)健委電話反映，打電話120轉(zhuǎn)蘇州就診被拒情況。患者18:52至我院急診預(yù)檢分診處，19:03完成掛號(hào)后，將其安排至搶救室床位觀察。 心內(nèi)科醫(yī)師急會(huì)診，鑒于查體及相關(guān)檢查（心電圖、肌鈣蛋白、D-二聚體等）未見明顯異常。診斷考慮腹痛待查，相關(guān)檢查暫不支持急性冠脈綜合征及主動(dòng)脈夾層等未及生命的危重疾病，因外科有急診手術(shù)尚未會(huì)診。

19:50左右患者及家屬協(xié)商后，強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，并要求我院安排救護(hù)車護(hù)送。經(jīng)急診醫(yī)生、住院總值班、行政總值班綜合評(píng)估，告知患方患者目前生命體征平穩(wěn)BP130/88mmhg P102次/分 R16次/分 SPO2 98%，神志清晰。目前無未高危重癥診斷依據(jù)，暫無使用救護(hù)車轉(zhuǎn)院必要，建議非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)。經(jīng)反復(fù)溝通，患方簽署《自動(dòng)出院及轉(zhuǎn)院告知書》后，20:25在一名醫(yī)生陪同下予急救轉(zhuǎn)運(yùn)車護(hù)送轉(zhuǎn)院。

下跪的瞬間，我也跪了，后面就是舉著手機(jī)錄像的朋友

18通電話記錄和錄音

不可謂不重視患者了吧