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阿司匹林可能是目前最為我們所熟知的有預防結直腸癌潛力的藥物。

不過效果再好，說到底阿司匹林還是一種藥物，長期使用存在潛在的不良反應，需要確定到底什么人群能夠從中獲益最大。

今日，麻省總醫院科研團隊在《JAMA·腫瘤學》雜志發表論文，研究者們分析了10萬余人隨訪超過30年的數據，發現每周服用阿司匹林325mg及以上，與結直腸癌（CRC）十年累積發病率絕對風險降低（ARR）0.97%有關。

而生活方式不健康的人能夠從阿司匹林中獲益更多。從BMI、酒精攝入、運動、飲食和吸煙五個維度計算生活方式評分（得分0-5），得分0-1的人10年ARR為1.28%，得分4-5的人ARR為0.11%。其中影響最大的因素是BMI和吸煙。

也就是說，超重、喝酒、不運動、飲食質量不高、吸煙的人，使用阿司匹林預防結直腸癌效果可能是更好的。

論文題圖

論文分析的數據來自護士健康研究和衛生專業人員隨訪研究，共計107655名參與者。參與者中位基線年齡49.4歲，隨訪3038215人年，其中40.8%定期服用阿司匹林。

參與者特征

調整變量后，不定期服用阿司匹林者的CRC十年累積發病率為2.95%，定期服用阿司匹林者為1.98%，絕對風險降低（ARR）0.97%。

按照生活方式評分進行分組，可見隨著分數的升高，也就是生活方式越健康，服用阿司匹林與否的ARR逐漸減小。也就是說，生活方式越不健康的人，從阿司匹林中獲益更多。

生活方式越不健康，獲益越多

將發病率統計放大到20年這個區間，這一結果仍然存在。

20年累積發病率仍然存在上述規律

單獨分析生活方式的五個因素，可見BMI和吸煙的ARR值是最高的。

看來超重和吸煙帶來的健康問題最大啊。

不同生活方式因素的ARR

阿司匹林的防癌作用已經有許多研究探索，阿司匹林可以已知促進細胞增殖和血管生成的促炎信號、影響Wnt/β-連環蛋白信號通路、調節抗腫瘤反應。綜合多項研究，阿司匹林與約23%-30%的結直腸癌風險降低有關。

2016年，美國預防服務工作組推薦低劑量阿司匹林用于預防50-59歲成年人的結直腸癌。不過他們在2022年撤回了這一推薦，主要是考慮到出血等潛在的副作用。

因此，準確找到能從阿司匹林中獲益的人群是很重要的。

這項研究是首個分析生活方式與阿司匹林使用相關ARR的研究，指出生活方式不健康的人可能具有更高的基線結直腸癌風險、更能從阿司匹林中獲益。

參考資料：

[1]https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2821928

本文作者丨代絲雨