日前，國際頂級醫學期刊《JAMA》發表了一項來自中國研究團隊的重磅成果：復旦大學附屬中山醫院結直腸外科許劍民教授團隊首次通過嚴謹的大規模臨床研究證實，相比傳統腹腔鏡手術，機器人手術能顯著降低中低位直腸癌患者術后的局部復發率。

發表在JAMA上的研究成果（網頁截圖）

2016年起許劍民教授團隊牽頭開展了機器人對比腹腔鏡治療中低位直腸癌的多中心隨機對照臨床研究（REAL研究）。該項研究聯合全國8個省11家知名三甲醫院共同完成，共納入1240例中低位直腸癌患者。截至2023年底的長期隨訪結果顯示，機器人手術組患者術后3年局部復發率顯著低于腹腔鏡手術組。不僅如此，機器人手術還帶來了更優的保肛率、更低的術后并發癥發生率，并在改善患者排尿功能、性功能、控便功能等生活質量關鍵指標上展現出全面優勢。這一成果已被國際權威的美國NCCN結直腸癌診療指南收錄，成為重要的臨床證據。

許劍民在門診中與患者交流

結直腸癌是全球常見惡性腫瘤之一，我國作為高發國家，每年新發病例超20萬例，發病率居惡性腫瘤第2位、死亡率第4位，且呈持續上升趨勢。中低位直腸癌的腹腔鏡手術因盆腔空間狹小，面臨視野不佳、操作難度大、易致周圍器官損傷及潛在腫瘤殘留等技術挑戰，如何實現腫瘤根治、提升保肛率、改善患者預后，是該領域亟待突破的關鍵臨床問題。

許劍民操控機器人進行手術

機器人手術的優勢源于技術特性：主刀醫生通過操控機械臂經腹部操作孔實施手術，機械臂搭載的高清三維成像系統與可520°自由旋轉的手術器械，靈活度超越人類雙手，且系統能過濾術者手部不自主顫動，實現精準穩定操作。盡管其操作精度和靈活性優勢顯著，但此前缺乏大樣本、多中心研究對比其與腹腔鏡手術的療效差異，此次REAL研究填補了這一空白。

發布會現場

據了解，許劍民教授團隊在機器人直腸癌手術領域深耕多年，自2010年率先在國內開展以來，已完成超6000例，數量居國內外首位。團隊創新應用機器人經自然腔道取標本手術（NOSES）等多種技術，提出適合中國患者的保肛方法，并牽頭制定了首部《機器人結直腸癌手術中國專家共識》。此外，團隊牽頭多學科診療，圍繞關鍵臨床問題開展高質量研究，成果屢次亮相ASCO、ESMO等國際頂尖會議及頂級期刊，牽頭制定多項國際國內診療共識規范，并榮獲上海市科技進步一等獎和國家科技進步二等獎，有力推動了中國結直腸癌診療水平的提升。

記者：姚麗敏、陸海捷

照片由中山醫院提供

編輯：陳海笑

校對：耿潔玉

審校：韋麗

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