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卵巢癌是最致命的女性生殖系統惡性腫瘤。

據統計，2022年全球有超過20萬女性死于卵巢癌[1]，其中近六分之一發生在中國[2]。

卵巢癌之惡，體現在下面這組數據中：70%卵巢癌發現即晚期、70%患者會在2年內復發、70%的卵巢癌患者生存期不足5年[3]。

不難看出，找出卵巢癌的高危風險因素，有針對性開展篩查或預防，對于減輕女性的卵巢癌負擔至關重要。

近日，美國猶他大學Karen Schliep領銜的研究團隊，在頂級醫學期刊《美國醫學會雜志》（JAMA）上發表一項重磅研究成果[4]，給卵巢癌的篩查和預防帶來里程碑式突破。

Schliep團隊基于美國猶他州人口數據庫中超45萬名女性的數據，發現與沒有患子宮內膜異位癥的女性相比，患子宮內膜異位癥的女性患卵巢癌的風險增加320%；尤其值得注意的是，患深部浸潤型和/或卵巢型子宮內膜異位癥的女性患卵巢癌的風險增加866%，患I型卵巢癌的風險更是暴增近1800%（18倍）！

據了解，這也是科學家首次分析不同類型子宮內膜異位癥與卵巢癌發病風險之間的關系。研究人員認為，這一發現有可能對子宮內膜異位癥的治療產生巨大影響。

▲論文首頁截圖

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病。

據統計，大約11%的育齡期女性受子宮內膜異位癥的影響。本月11日，聯合國發布的《世界人口展望（2024）》顯示，2024年全世界育齡女性（大致在15至49歲之間）的數量為近20億[5]。也就是說，約2億女性深受子宮內膜異位癥的影響。

實際上，早在1925年，科學家就首次發現子宮內膜異位癥與上皮性卵巢癌之間存在關聯。在隨后的近百年時間里，也有大量的研究發現患子宮內膜異位癥與患卵巢癌風險增加有關。因此，子宮內膜異位癥實際上也被認為是卵巢癌的風險因素。不過，還沒有研究探索不同類型子宮內膜異位癥與卵巢癌發病風險之間的關系。

為了解決這個問題，Schliep等人調用了美國猶他州人口數據庫，從中篩選了450906名女性受試者，其中78476名女性患有子宮內膜異位癥，剩余的372430名女性沒有子宮內膜異位癥。

▲入組人群特征

她們將子宮內膜異位癥分成了5種類型：淺表腹膜型（49.8%）、卵巢型（24.1%）、深部浸潤型（1.3%）、卵巢/深部浸潤型（1.7%），其他型（23.1%）。他們還將卵巢癌分成兩種類型：I型（子宮內膜樣癌、透明細胞癌、黏液性癌和低級別漿液性癌），II型（高級別漿液性癌）。

在長達12年的平均隨訪時間里，共有597名女性被確診卵巢癌，其中子宮內膜異位癥組有225人，對照組有372人。總體上看，與沒有患子宮內膜異位癥的女性相比，患子宮內膜異位癥的女性患卵巢癌的風險增加320%（aHR=4.20）；I型卵巢癌的風險尤其高，增加648%（aHR=7.48）。

值得注意的是，患深部浸潤型和/或卵巢型子宮內膜異位癥的女性患卵巢癌的風險增加866%（aHR=9.66）、患I型卵巢癌的風險增加1796%（aHR=18.96），患II型卵巢癌的風險增加272%（aHR=3.72）。

▲子宮內膜異位癥與不同類型卵巢癌的風險關系

對于這一發現，Schliep非常震驚，尤其是患深部浸潤型和/或卵巢型子宮內膜異位癥的女性，患I型卵巢癌的風險增加近18倍?！斑@相當于吸煙與肺癌之間的關系，作為一名流行病學家，看到這樣的數字確實讓我震驚，”Schliep說[6]。

研究論文的另一位作者，猶他大學研究卵巢癌的專家Jennifer Doherty也認為，這一發現非常重要，它可能會影響嚴重子宮內膜異位癥患者的臨床治療，因為這些患者更有可能通過治療預防卵巢癌的發生。

當然了，未來有必要探索深部浸潤型和/或卵巢型子宮內膜異位癥與卵巢癌如此相關的原因，如果能解開背后的生物學機制，或許有助于降低子宮內膜異位癥患者患卵巢癌的風險。

參考文獻：

[1].Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834

[2].Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. Journal of the National Cancer Center, 2024. doi:10.1016/j.jncc.2024.01.006

[3].Li N, Liu Q, Tian Y, Wu L. Overview of fuzuloparib in the treatment of ovarian cancer: background and future perspective. J Gynecol Oncol. 2022;33(6):e86. doi:10.3802/jgo.2022.33.e86

[4].Barnard ME, Farland LV, Yan B, et al. Endometriosis Typology and Ovarian Cancer Risk. JAMA. Published online July 17, 2024. doi:10.1001/jama.2024.9210

[5].https://population.un.org/wpp/

[6].https://healthcare.utah.edu/huntsmancancerinstitute/press-releases/2024/07/landmark-study-shows-elevated-cancer-risk-women-endometriosis

本文作者丨BioTalker