血藥濃度是移友們每次復查的必備項目。合適的血藥濃度既能抑制移植腎的排斥反應，也能減輕免疫抑制劑的毒副作用。

但是血藥濃度的標準范圍并不是一成不變的，它隨著移植術后的時間長短、免疫抑制劑的種類而改變。

對于還不清楚自己服用的免疫抑制劑血藥濃度范圍的移友，新耕植整理了幾種移植術后常用免疫抑制劑（他克莫司、環孢素A、霉酚酸、雷帕霉素）在不同移植時間內的參考范圍，供移友們參考。

不過新耕植還要提醒下大家，不同移植醫院可能有自己的血藥濃度標準范圍，如果與醫院提供的存在出入，還是以移友自己醫院的為準。

谷濃度和峰濃度

血藥濃度也就是服用的藥物經過人體吸收在血液內的濃度。

但是血液中的藥物濃度并不是一成不變的，經過服藥-代謝-再服藥-再代謝的循環，是一個不斷變化的過程，就像爬山一樣不停的上坡、下坡。

谷濃度（C0）

谷濃度是血液中藥物濃度最低的數值，就像是凹陷的山谷。如果移友需要在早上8點服藥，那7:30-8:00之間測的血藥濃度就是谷濃度。

峰濃度（C2）

峰濃度是血液中藥物濃度最高的數值，就像是聳立的山峰。一般在服藥2小時后，測得血藥濃度就是峰濃度。

他克莫司

他克莫司是上世紀90年代上市的新一代鈣調磷酸酶抑制劑。相比環孢素，他克莫司的免疫抑制劑作用更強，副作用更少。但即使是這樣，他克莫司也任然需要測血藥濃度，但只需要測谷濃度（血液中藥物濃度最低的數值）就可以了。

根據2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應用技術規范》，腎移植術后，采用激素、他克莫司、霉酚酸制劑三聯免疫抑制治療方案的患者，他克莫司的目標血藥濃度是：

注：濃度僅供參考，實際數值以各移植醫院為準

環孢素A

環孢素A是一款上世紀80年代上市的經典免疫抑制劑。由于出現比較早，毒性也相較更大一些。因此測環孢素A的血藥濃度不僅要測谷濃度，還要測服藥后的峰濃度。

根據2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應用技術規范》，腎移植術后，采用激素、環孢素、霉酚酸制劑三聯免疫抑制治療方案的患者，環孢素的目標血藥濃度是：

注：濃度僅供參考，實際數值以各移植醫院為準

霉酚酸

霉酚酸（Mycophenolic acid, MPA）是一種有效的免疫抑制劑，廣泛用于器官移植領域以預防和治療排異反應。它通過抑制次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶（IMPDH），阻斷嘌呤核苷酸的合成，從而抑制T細胞和B細胞的增殖。

素能/驍悉（嗎替麥考酚酯膠囊）、賽可平（嗎替麥考酚酯分散片）、米芙（麥考酚鈉腸溶片）這幾種藥物的有效活性成分均為霉酚酸。

參考的血藥濃度：

30-60mg·h/L

注：濃度僅供參考，實際數值以各移植醫院為準

雷帕霉素

雷帕霉素，又叫西羅莫司。它并不是移植術后的一線免疫抑制劑，但雷帕霉素有自己的優勢：

1. 沒有腎毒性
2. 抑制腫瘤生長

所以對于使用環孢素、他克莫司毒性過大的患者，比較適合換用雷帕霉素。另外，移植后新發腫瘤的患者也可以把他克莫司或者環孢素換成雷帕霉素，這樣有利于腫瘤的控制。

根據2019版的《器官移植免疫抑制劑臨床應用技術規范》，腎移植術后采用激素、雷帕霉素、霉酚酸制劑三聯免疫抑制治療方案的患者，建議術雷帕霉素的血藥谷濃度為：

早期血藥濃度為4-10ng/ml，

后期血藥谷濃度為4-8ng/ml。

注：濃度僅供參考，實際數值以各移植醫院為準

注：對于早期和后期的時間劃分，《規范》里并沒有明確規定。一般來說，以術后12個月作為分界線。

術后12個月之內，算早期；

手術12個月之后，算后期。