肝臟超聲可以看肝臟大小形態以及回聲，能夠檢查出比如肝囊腫、慢性肝病、肝硬化等肝臟疾病。

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肝臟超聲有時會直接顯示脂肪肝等檢查結果，有時候是一些醫學術語，那么，如何看懂肝臟超聲報告？發現問題又如何應對呢？

一、正常的肝臟超聲描述

正常的肝臟超聲可顯示肝臟形態大小正常、回聲均勻、血管紋理清晰，CDFI：未見明顯異常血流信號等信息；腹部超聲檢查時，還會顯示肝、膽、胰、脾、腎未見明顯異常的總結信息。

制圖：小益

二、肝臟超聲報告

1.肝實質彌漫性改變

出現這個描述，可能是慢性肝病，如病毒性肝炎、脂肪肝、肝纖維化等疾病，但是，值得注意的是，少部分正常老年人的肝臟超聲也會提示慢性彌漫性肝損害。

出現這個結論先不要著急，這并不是疾病嚴重程度的標志。肝病是否嚴重，還要看包括肝功能在內的多項指標，并結合臨床表現才能明確。

制圖：小益

2.高/低回聲結節

肝臟高回聲結節，大部分見于肝臟良性腫瘤，如肝血管瘤等。

肝臟低回聲結節，最常見的就是肝囊腫，在影像學上表現為邊緣光滑的囊性腫物，內容物是低密度的影像。

3.肝邊緣不光滑

正常肝組織邊緣光滑整齊。當顯示肝邊緣不光滑時，提示可能是肝硬化、血色病（遺傳性血色素沉著病、繼發性含鐵血黃素沉著癥）等。當然，僅靠不光滑這一結果并不能直接輔助判斷肝臟疾病情況，需要通過肝臟密度、是否有萎縮等情況進一步判斷，必要時進行MRI等檢查。

4.肝內多發低密度結節

肝內多發低密度結節，這是一種肝內多發占位病灶的描述，良性疾病包括肝囊腫，不均質脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化結節等。惡性腫瘤包括原發性肝癌和轉移性肝癌。這些疾病在上腹部的CT平掃中都可以表現為低密度影。

5.肝強化灶

肝內強回聲可能是患有肝血管瘤，也可能是肝實質細胞在炎癥愈合后留下的瘢痕。

也有部分患者是先天發育異常造成的，或者是激素刺激影響導致的。

6.肝實質回聲增強、增粗

說明有肝臟細胞受損、變性的情況，需要結合肝功能檢查、肝纖四項檢查和臨床表現來判斷具體情況。

制圖：小益

7.肝內部光點分布欠均勻

肝臟的超聲提示肝內的強光點一般為鈣化或者肝內膽管結石，肝細胞可能有損傷或是硬化表現。

制圖：小益

8.肝門靜脈變寬

有慢性肝病病史或長期酗酒導致酒精性肝炎的人，隨著肝臟細胞大量變性壞死纖維化，會漸漸出現肝硬化，此時肝門靜脈可變寬。正常門靜脈直徑小于1.3cm，大于1.4cm就應屬偏寬了，但要結合實際情況綜合分析。

三、肝臟超聲一般會顯示哪些疾病？

1.脂肪肝

一般“脂肪肝”這幾個字會直接出現在腹部超聲報告的診斷中，另外彩超描述中還可能會有肝臟回聲增強的字樣。

脂肪肝是由于肝臟細胞脂肪過多貯積和脂肪變性，脂肪堆積過多超過肝臟細胞承載范圍，從而導致肝臟細胞破裂死亡，引發的脂肪性肝炎。因此查出脂肪肝，還要結合肝功能檢查，如果脂肪肝患者肝功化驗中的谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)中的一項或幾項處于長期升高狀態，可能已經發生脂肪性肝炎了，那么患者就需要就診尋求專業判斷。

防治脂肪肝怎么做？

目前針對脂肪肝沒有特效藥，因此早期防控十分重要。

1、控制飲食：增加新鮮蔬果、優質蛋白食用量，少吃高脂肪和高糖食物。

2、規律運動：每天堅持中等量有氧運動30分鐘，每周5次，或者每天高強度有氧運動20分鐘，每周3次，同時做8~10組力量訓練，每周2次。

3、定期體檢：每年定期進行肝臟相關檢查，如有不適，及時就醫。

2.肝囊腫

肝囊腫是肝臟的良性病變，一般不會癌變。檢查出的小囊腫，沒有癥狀，常不用處理，按照醫囑定期隨訪復查即可。

但是如果囊腫過大會對肝臟造成壓迫，出現肝大、右上腹不適、餐后飽腹感、食欲減退，腹脹、腹部鈍痛及腹部包塊等情況，如果囊腫引起的壓迫癥狀明顯，則需要進行手術治療。有的囊腫還會合并囊內感染，患者繼而會出現發熱、腹痛等情況，出現上述情況者，可去肝膽外科行開窗術后置管引流。

制圖：小益

3.肝血管瘤

肝血管瘤也是一種常見的良性疾病，小的且無癥狀的肝血管瘤不會威脅身體健康，也無需手術治療，只需定期隨訪觀察即可。

但是和肝囊腫一樣，如果肝血管瘤過大、壓迫到附近的組織器官了，也會有腹脹、便秘等不適癥狀。可以考慮手術治療。

4.肝血管肉瘤

如果檢查出肝血管肉瘤，一定要引起注意！這是一種惡性病變，需要立刻去肝膽外科或腫瘤科就診，尋求進一步診療。在這一類型腫瘤中，腫瘤標志物AFP、CEA、CA199檢查都可能顯示正常。肝血管肉瘤比較罕見，占肝臟原發腫瘤的0.5-2%，發病機制尚不清楚，但是可能與長時間接觸砷劑、二氧化釷、酒精性肝硬化等因素相關。

制圖：小益

5.肝硬化/肝纖維化

肝臟超聲并不能直接顯示這兩項疾病，但是會有實質回聲增粗等描述，這時候需要結合肝纖四項、肝功能等檢查綜合判斷。

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