國慶長假后的10月8日，就是我國的“全國高血壓日”。今年全國高血壓日宣傳的主題是，“健康體重，理想血壓”。

近年來我國高血壓患病率逐漸上升, 除了人口預期壽命延長和高鹽攝入等傳統高血壓發病危險因素外，代謝相關的危險因素如超重與肥胖、心理因素等危險因素在高血壓的發生和發展中起到越發重要的作用。

健康體重，以體重指數正常為標準。

18歲以上成人，正常的體重指數是18.5到23.9（kg/m2）， ≥24是超重， ≥28就是肥胖了。算一下，現在肥胖的人還真是不少。

體重指數是根據一個人體重的公斤數和身高米數的平方計算出來的。計算的方法就是用體重的公斤數去除以身高米數的平方，公式就是，體重指數（BMI）=體重kg÷身高m2。簡單算，可以用體重除以身高兩次。比如，1個人體重80公斤，身高1.75米，那就可以80÷1.75÷1.75=26.12，體重指數26.12，這個人超重了，要注意控制飲食、運動減重了。

在超重、肥胖的人里，男性腹圍≥90cm、女性腹圍≥85cm就是腹型肥胖。這種肚子大的“腹型肥胖”尤其不好。因為腹型肥胖肚子里的脂肪中凈是“白色脂肪”，而白色脂肪細胞里95%都是甘油三酯，就是化驗血脂里那種甘油三酯，儲存在脂肪細胞里了。

腹型肥胖的人，肚子大增加心肺負擔不說；這種白色脂肪還會產生各種細胞因子，使身體處于慢性炎癥狀態。炎癥狀態對身體就有損害，血管的炎癥會損傷血管壁，引起動脈硬化、長斑塊；身體里臟器的炎癥就會損傷臟器、引起纖維化，就會影響臟器功能；炎癥因子還會引起各種代謝紊亂（為什么說大腹便便的“腹型肥胖”特別不好？因為都是“白色脂肪”）。

所以，肥胖、尤其是大腹便便的腹型肥胖是動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病等慢性疾病的重要危險因素，跟高血壓關系密切。研究發現，體重指數每增加5 kg/m2，發生高血壓的風險就增加49%。預防高血壓，控制體重很重要，體重指數要正常，腹圍男性＜85cm，女性＜80cm。

理想血壓，保持正常血壓才理想。

理想血壓可不是診室血壓在140/90mmHg以下、沒到高血壓就算理想的。理想血壓的標準是正常血壓的標準，＜120/80mmHg。如果血壓在130/80mmHg以上就要注意了，因為這已經到了正常高值血壓，就要發展到高血壓的程度了，所以特別要注意生活方式干預，監測血壓。對于大多數高血壓患者，包括有糖尿病、冠心病、心力衰竭或者慢性腎臟病伴有蛋白尿的患者，血壓都最好控制在130/80mmHg以下，80歲及以上的老年人可以放寬些，控制在140/90mmHg以下。

預防高血壓，從健康生活方式做起。

健康生活方式還是那四大基石：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。

合理膳食得注意限鹽每天5克，低脂、低糖。適量運動是中等強度、有氧運動為主、每周不少于150分鐘。對于高血壓伴有肥胖的患者，建議通過低熱量飲食和增加體力活動進行減重。戒煙限酒中，限酒是對一般人的要求，高血壓患者則要求戒酒。因為研究發現，飲酒會增加高血壓風險，而且血壓水平與飲酒量是正相關的，啤酒、葡萄酒、白酒都和高血壓有關，白酒的關聯度最高。心理因素在高血壓的發生中也有重要作用，所以，除了患者自我調節外，必要時可以尋求和接受心理干預治療。

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參考文獻：

[1]. 醫療應急司：國家衛生健康委辦公廳關于開展2024年全國高血壓日主題宣傳活動的通知. 2024年9月27日

[2]. 中國高血壓防治指南（2024年修訂版）中華高血壓雜志(中英文)， 2024，32（7）：603-700