一、營養風險篩查

1.定義及意義

營養風險是指與營養因素有關的不良結局參數增加的風險。

不良結局包括：并發癥、住院時間和住院費用。

營養風險篩查是一種快速、簡便的方法，用于識別患者是否存在營養不良的風險。通過營養風險篩查，可以早期發現營養不良患者，及時給予營養干預，降低并發癥發生率，改善患者預后。

2.方法及工具

(1)營養風險篩查2002(NRS 2002):是目前國際上應用最廣泛的營養風險篩查工具，適用于住院患者。

NRS 2002包括四個方面的評估:營養狀況、疾病嚴重程度、年齡和營養支持方式。

總分≥3分，表示存在營養風險，應該制定營養治療計劃；總分＜3分，每周重復營養風險篩查。

(2)營養不良通用篩查工具(MUST):適用于社區和醫院的患者。

MUST包括體重、身高、飲食狀況和疾病狀況四個方面的評估。

總分>2分，表示存在營養不良風險。

3.營養風險篩查的實施

(1)制定營養風險篩查流程:根據醫院實際情況，制定適合的營養風險篩查流程，確保所有住院患者都能得到及時篩查。

(2)培訓醫護人員:對醫護人員進行營養風險篩查培訓，提高其識別營養不良風險的

能力。

(3)定期篩查:對住院患者進行定期營養風險篩查，及時發現營養問題。

二、營養風險評估

1.定義及意義

營養評估是對患者營養狀況進行全面、系統的評估，包括體重、身高、體重指數(BMI)、膳食攝入、生化指標、免疫指標等多個方面。營養評估有助于了解患者的營養狀況，為制定營養支持計劃提供依據。

• 確定與營養有關的并發癥的出現，如局部或系統感染、傷口愈合不好、吻合口開裂、住院時間變長；
• 不是評價患者的營養狀態；
• 沒有出現營養不良的指征，但有預測指標。

營養風險≠營養不良

國內住院患者營養風險

2.方法及工具

(1)營養評估問卷:包括患者的一般資料、膳食攝入、體重變化、疾病狀況等方面常用的營養評估問卷有營養篩查問卷(NSQ)和營養狀況評估問卷(NPAQ)等。

1. 生化指標:包括血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白、膽固醇等。這些指標可以反映患者的營養狀況，但需結合臨床情況綜合分析。

(3)免疫指標:包括CD4+T細胞、CD8+T細胞、lgG、IgA等。免疫指標可以反映患者的免疫功能，有助于判斷營養不良的程度。

近年來，國家通過一系列政策推進“營養風險篩查”工作的開展，各大醫院也積極開展試點工作，以“早發現、早干預、規范化”為原則，對醫護人員進行培訓，以確保營養風險篩查工作的質量和效果?。