近日,在自治區醫保局的指導下,自治區、呼和浩特市、賽罕區三級醫保部門上下聯動,以零容忍的態度,嚴厲打擊各類醫保基金使用違法違規行為,保持基金監管高壓態勢。
檢查組對呼和浩特中安醫院涉嫌欺詐騙保行為進行核查。初步核查,該院涉嫌存在偽造變造醫學文書、誘導住院、虛假住院等騙保行為。涉嫌騙取醫保基金100余萬元(最終金額以實際核實為準)。
一是部分患者無DR影像圖像和檢查號,部分患者DR影像診斷報告中診斷醫師簽名與簽章不一致。
二是對員工拉攏病人進行培訓和績效考核,通過減免個人自付部分費用誘導參保人。
三是通過提供免費檢查服務,出具虛假診療報告誘導參保人。
目前,市醫保部門已啟動行政立案調查程序,查辦中解除了該院醫保協議。對涉嫌欺詐騙保犯罪線索將移交公安機關處理。對于涉及有關衛健部門醫療服務行業監管規范問題將移交衛健部門依法依規處理。
我市將持續加大基金監管力度,開展違法違規使用醫保基金專項整治,全力追回違規醫保基金,堅決守好群眾的“看病錢、救命錢”。在此提醒各定點醫藥機構,要誠實守信,認真執行醫保協議。同時,歡迎廣大參保人對我市定點醫療機構、定點零售藥店違法違規使用醫保基金行為進行監督舉報,舉報電話:0471-2949251 0471-12393。
來源:呼和浩特市醫療保障局
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