11月20日是第23個世界慢阻肺日，今年的主題是“知道你的肺功能”。肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺病）的金標準，對早期診斷及預防有著重要意義。

公眾知曉率不足10%急性加重或可致死

慢阻肺病是一種導致呼吸困難的慢性疾病。目前我國有近1億慢阻肺病患者，40歲以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。每年因慢阻肺病死亡人數超100萬，是我國第三大致死疾病，已嚴重危害我國人民群眾身體健康。

然而，慢阻肺病在我國面臨“三高三低”的嚴峻挑戰，也即發病率高、死亡率高和社會經濟負擔高；但知曉率低、診斷率低和規范化治療比例低。數據顯示，目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病，近90％此前從未得到明確診斷，將慢阻肺病防控關口前移刻不容緩。

慢阻肺病常見癥狀表現為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。急性加重是慢阻肺患者病情加重的主要原因，因感染等原因導致的全身/局部炎癥會使得患者呼吸困難、咳嗽咳痰等癥狀在短期內加劇，甚至可能引發心血管并發癥，增加死亡風險。

中國工程院院士鐘南山強調：“很多老百姓都是要等到出現了明顯的呼吸困難才會來看病。還有一些患者以為活動后呼吸困難是年紀大了、自然退化的原因，其實這些都是對慢阻肺病不了解。目前，慢阻肺病無法完全治愈，但可以通過早期肺功能檢查及時發現。因此，提高老百姓對慢阻肺病的知曉率，做到早發現、早診斷、早干預是改善慢阻肺病患者生活質量的重要手段。建議做到像量血壓一樣檢測肺功能。”

國家基本公衛“兜底”早篩早管助推慢阻肺病防治高質量發展

今年9月，國家衛健委公布《關于做好2024基本公共衛生服務工作的通知》，正式把慢性阻塞性肺疾病患者健康服務納入到國家基本公共衛生服務項目，并配套發布了《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規范（試行）》。2009年，國家啟動基本公共衛生服務項目，此前已涵蓋11類41項服務，覆蓋我國14億多人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。比如，高血壓和2型糖尿病患者的健康管理、孕產婦健康管理、預防接種、老人健康體檢等都是基本公衛的重要組成部分。

如今慢阻肺病納入國家基本公衛，意味著老百姓在“家門口”的社區衛生中心、鄉鎮衛生院即可享受到肺功能篩查、疾病診療等更方便、高效和規范的醫療服務，有利于我國慢阻肺病防治的早篩、早管這一“雙早行動”。

慢阻肺病防控的關鍵在基層，慢阻肺病納入國家基本公衛后，基層醫療衛生服務機構將為35歲以上已確診的慢阻肺病患者建立“健康檔案”，通過每年1次全面健康檢查和4次面對面隨訪做好追蹤查訪工作，每次肺功能檢查結果也有利于醫生根據患者個人肺功能變化，及時調整并堅持吸入治療方案，做到疾病的規范管理。

據了解，我國50%以上的基層醫療衛生機構已配備便攜式肺功能儀。相信隨著基層醫療工作的落實，也將進一步強化我國慢阻肺病的早篩工作。而35歲及以上人群且有下列情況之一者為慢阻肺病的高危人群，需要提高警惕：1）吸煙及二手煙暴露者；2）兒童期反復的呼吸系統感染者；3）接觸粉塵及有害氣體者；4）常暴露于生物燃料、廚房油煙、空氣污染等環境中者；5）有慢阻肺病家族史等。

對此，鐘南山院士提醒：“40歲以上、有長期吸煙史、慢性呼吸道癥狀或家族史等人群，在每年健康體檢中建議加入肺功能檢測，盡早診斷和干預。現在秋冬季節是呼吸道感染的高峰期，而呼吸道感染也是慢阻肺病急性加重的最常見病因，對于慢阻肺病患者及高危人群還需在此時期注意防寒保暖，加強防范。”