前幾天做了第三次種牙手術，未來不用再開刀了，本來是不著急寫東西，但是最近有人問，看到周圍失敗案例也比較多，聊一下這個問題。

先說一下背景，疫情期間有一個牙斷了，因為去醫(yī)院比較難，加上我害怕見醫(yī)生，就拖著。這是一個以前就補過的牙，為什么會斷不知道。拖了一年，發(fā)現(xiàn)一個問題，這個壞了的牙被兩側的牙擠出來了，突出，不在牙列里了。我又擔心兩側的牙會歪，就沒敢耽擱，火速去醫(yī)院。

片子出來，斷的很徹底。之前醫(yī)生還說，這個牙其實可以即拔即種，看到片子以后不說話了。即拔即種？想得美，那是牙槽骨環(huán)境好的，我這個牙槽骨從片子上看都透明了，骨質疏松嚴重。說白了就是，我自己找的，發(fā)炎造成的，這個牙發(fā)過兩次嚴重的炎癥，所以……

安排手術。

從此開始了漫長的種植牙歷程。

我知道有人做失敗了有人被坑了，所以我說幾個事供大家參考：

第一，壽命問題就是八成人能用20年。我鄰居已經(jīng)有用了超過十年的，反饋無不良。

第二，費用以及報銷。種植牙不報銷。具體點來說就是，在醫(yī)院，材料一般都不報銷，報銷也報的比較低，也不是只有口腔科，比如助聽器也不報銷，骨科也有很多材料不報銷。問題是口腔科材料比較多，所以就留了一個不報銷的印象。我的整個治療過程下來，植骨不報銷，種植體不報銷。拍片，手術費，藥物這些報銷，藥物有的不報銷，比如麻醉藥。不過這個費用很有限，我們這里麻醉藥六塊多，不報銷。順便懟一下那些說醫(yī)生會多開麻醉藥不用扔掉增加醫(yī)療費用的二狗子，就麻醉藥這個價格你確定多開點能發(fā)財？我當年外傷全麻4小時麻醉費才三千多……好吧三千確實也不少。

第三，關于疼不疼的問題。我大概只能解答一部分。我做了三次手術，第一次拔牙加植骨，第二次種植牙根，第三次放螺帽形成一個適合放牙冠的窗口。上牙，沒有做過提升術，所以提升術是不是疼不知道。也遇到過一些同樣是種牙的患者，反饋都是一樣的，最疼的一個環(huán)節(jié)就是植骨。我植骨的時候疼了有兩天的樣子，白天還好，晚上需要吃止疼藥才能睡。而且當時止疼藥甚至要加倍吃。但是后兩次手術幾乎就不疼，第二次手術醫(yī)生還給開了止疼藥，第三次手術只讓我回家自己找點頭孢吃兩天。我說的不疼不是在醫(yī)院不疼，而是回到家以后不疼，或者很輕微。

第四，關于即拔即種。這是很多民營醫(yī)院的噱頭，但是具體能不能做，還得看情況。我當時去醫(yī)院的時候，醫(yī)生就和我說這個位置的牙做即拔即種就可以，結果片子出來以后他就不這么說了，然后大家都知道了，老老實實的植骨，然后慢慢長骨頭。我一直比較推薦公立醫(yī)院的原因，是有些民營醫(yī)院有時候不管不顧就即拔即種，哪怕有些人骨量不是很好。個人還是感覺公立醫(yī)院更穩(wěn)健。順便說一句，植骨以后我長了六個月，醫(yī)生還抱怨骨頭有點點軟，所以具體需要長多久這個問題，以及要不要長七個月再去繼續(xù)治療的問題，和你們的醫(yī)生溝通。

第五，關于感染。感染應該是一個有比較多影響的因素。剛才看到有個人抱怨說因為感染，所以種好的牙又拔了下來。種牙本質上是讓種植體和骨頭長在一起，當然植骨是讓小牛骨粉和原來的骨頭長在一起，所以種好的牙再拔下來確實挺……我能理解這個人的沮喪。晚上有另一個朋友在本地民營看的，也是說感染，頭疼欲裂。我們這里公立醫(yī)院做種植牙手術，完全是當個正兒八經(jīng)的手術展開的，并不因為在門診做就輕視。專門的手術室，每次使用都要徹底消殺，器材就更不用說了。一次手術二十分鐘，消殺和準備時間半小時。有一次遇到一個鄭州的口腔外科醫(yī)生，他和我說，他們拔智齒10分鐘一個，叫我們慢慢消毒去，意思就是一天干不了幾個活……話說我們這里拔智齒好像消殺也不是特別注意，反而是種植牙手術消殺更慎重。

還有一個細節(jié)，我做第二次手術的時候，助手問醫(yī)生是不是要上螺帽，好像是這個意思，醫(yī)生說別了，保守點，省的病人（就是我）感染了受不了（是的我慫）。所以我想著應該是，我需要多開一次刀，對應的我的感染風險更小。醫(yī)生懂我，但是實際上打麻藥我也能嚎的半個樓道都聽見。

第六，種植牙還是鑲牙還是干脆活動義齒。讓我說就是遵醫(yī)囑，如果你實在想要聽我說點感受，那就是如果還年輕，牙槽骨也能長起來，那就種植牙吧。我拔智齒的時候并不是因為智齒壞了，而是我擔心它頂壞前面的牙，我種牙也是因為很大程度上，我要保護兩邊的牙。我的壞牙拖到最后一個階段的時候，它在短時間就改變了位置，被兩邊的牙擠出來了，那個壞牙突出在外面甚至有種硌著嘴唇的感覺，如果我不采取措施，估計兩邊的牙都要倒了。種植牙是可以保護牙槽骨的，它把缺失的牙槽骨補上然后放進去一個牙。牙槽骨這個東西，會因為發(fā)炎流失，但是如果那個位置長期沒有牙齒，他也會流失。我不確定一個牙位上沒有了牙槽骨，兩側的牙有沒有可能不受影響，但是我很確定種植牙已經(jīng)是保護牙槽骨最好的方案。

第七，關于植骨。如果牙齒健康，那基本不用考慮植骨。我是因為發(fā)炎，很嚴重的發(fā)炎，然后牙槽骨棄我而去。有些人是因為空的時間長，很長很長，也就沒有牙槽骨了。前幾天有人問我植骨是什么骨頭，我回答一下，知道的不是很詳細。骨粉應該是小牛骨做的，但是也見過有人拔掉智齒做成骨粉的，但是具體細節(jié)不知道。嚴重的好像也有從其他地方取骨頭的……不過做手術的也是也無感，但是會用鉆把原來已經(jīng)骨質疏松的地方打干凈，然后才能填上新的材料。聽著有點恐怖，但是手術過程因為有麻藥，所以其實也不疼，只是回家會疼。頭一兩天需要吃止疼藥。

第八，關于費用。比較了一下我們這里公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的價格，沒啥區(qū)別。有個鄰居做了即拔即種，在民營醫(yī)院，和我的費用比就是差一個植骨費用。但是她的費用看不出手術費，就好像沒有手術費一樣。但是民營肯定利潤高，我并不覺得他做的更便宜。曬一個第三期手術的賬單。19塊錢報了11塊多。不過拔智齒的費用是1000報銷一半多點，我估計也就第三期手術便宜，前面?zhèn)z估計不會這么低價格，只是我沒留圖，也提供不了數(shù)據(jù)。

第九，種植體的選擇，我給不了任何建議。我直接選了最貴的，七八千。但是最貴的是不是最好，不知道。不過聽一個牙醫(yī)說，韓國的和國產(chǎn)的比也沒見強到那里去，具體這個強是什么意思我也不確定。希望國產(chǎn)的早日超過歐洲的質量，我想到那一天，種植牙可能就會列入醫(yī)保了。