智齒，作為口腔里最晚萌出的牙齒，常常讓人又愛又恨。有人的智齒“乖巧懂事”，一生相安無事；有人的智齒卻“調皮搗蛋”，引發各種口腔問題。智齒到底該不該拔除？今天通過幾個口腔科真實病例來一探究竟。

病例一

反復發炎疼痛，拔除智齒解困擾

25歲的小李，近幾個月右下后牙區反復腫痛，尤其是進食時，疼痛加劇，嚴重影響了他的生活。自行服用消炎藥后，癥狀雖能暫時緩解，但沒過多久又會復發，無奈之下，小李來到西安市紅會醫院口腔科就診。就診時小李面部輕微腫脹，右下智齒部分萌出，牙冠周圍牙齦紅腫，觸痛明顯，盲袋內有膿性分泌物溢出。口腔X光片顯示，智齒近中阻生，與鄰牙之間存在食物嵌塞。接診醫生醫生診斷小李為右下智齒冠周炎。

由于智齒反復發炎，且位置不正，接診醫生建議他在炎癥消退后盡快拔除智齒。小李接受了醫生的建議，在局部麻醉下順利拔除了智齒。術后，經過一段時間的恢復，小李右下后牙區疼痛腫脹的癥狀徹底消失，終于能正常吃飯、生活了。

病例二

智齒擠壓鄰牙，鄰牙受損險遭殃

近日，30歲的張女士發現自己的右下第二磨牙疼痛，吃冷熱食物時尤為敏感。到西安市紅會醫院口腔科檢查后發現，她的右下智齒橫向生長，緊緊擠壓著第二磨牙，導致第二磨牙遠中頸部出現齲壞，牙髓也受到了感染。

接診醫生表示，由于智齒的擠壓，第二磨牙與智齒之間很難清潔，食物殘渣堆積，細菌滋生，久而久之就引發了齲齒。如果不及時拔除智齒，第二磨牙的齲壞會越來越嚴重，甚至可能導致牙齒松動、脫落。張女士聽從醫生的建議，先進行了智齒拔除手術，待傷口愈合后，又對第二磨牙進行了根管治療和補牙。經過一系列治療，張女士的牙齒終于恢復了健康。

病例三

智齒正常萌出，無需拔除可保留

22歲的小王，在一次口腔檢查中發現自己長了智齒。他十分擔心智齒會帶來問題，詢問醫生是否需要拔除。醫生仔細檢查后發現，小王的四顆智齒均已正常萌出，位置和方向都很正，與對頜牙也能建立良好的咬合關系，并且智齒周圍牙齦健康，沒有炎癥，日常刷牙也能清潔到位。

基于以上情況，醫生告訴小王，他的智齒不需要拔除，可以繼續保留。但要注意保持口腔衛生，定期進行口腔檢查，觀察智齒的情況。小王聽后松了一口氣，按照醫生的囑咐，一直認真維護口腔健康，他的智齒也一直沒有出現任何問題。

從這幾個病例可以看出，智齒是否需要拔除，不能一概而論，要綜合多方面因素判斷。一般來說，以下這些情況的智齒建議拔除：

01

反復發炎：智齒萌出不全，牙冠周圍的牙齦組織形成盲袋，食物殘渣容易殘留其中，滋生細菌引發冠周炎。如果冠周炎反復發作，不僅會給患者帶來疼痛，還可能導致面部腫脹、張口受限等問題，這種情況下應及時拔除智齒。

02

影響鄰牙：智齒生長位置不正，如傾斜、橫向生長等，可能會擠壓鄰牙，導致鄰牙齲壞、牙根吸收、松動等。為了保護鄰牙的健康，需要盡早拔除智齒。

03

齲齒嚴重：智齒位置靠后，刷牙時難以清潔到位，容易發生齲齒。如果齲壞嚴重，無法通過補牙等方式治療，或者治療難度大、效果不佳，拔除智齒是比較好的選擇。

04

無對頜牙：如果智齒沒有對應的對頜牙，會過度生長，影響咬合，甚至可能咬傷對側牙齦，引起創傷性潰瘍。這種情況下，智齒也需要拔除。

05

正畸需要：在正畸治療過程中，為了獲得足夠的間隙，使牙齒排列整齊，有時需要拔除智齒。

然而，并非所有智齒都需要拔除。如果智齒完全萌出，位置和方向正常，與對頜牙有良好的咬合關系，能夠正常行使咀嚼功能，且容易清潔，沒有出現任何不適癥狀，就可以保留。

智齒是否拔除，要根據個人具體情況，由專業醫生進行評估和判斷。如果對智齒的情況有疑問，應及時到醫院就診，聽取醫生的建議。不要因為害怕拔牙而拖延，也不要盲目自行決定，以免給口腔健康帶來更大的危害。