農村養老服務與城市不同，具有歷史形成的文化傳統、社會基礎和鮮明特征。城市的養老體系日漸完善，各種養老服務和設施較為齊全，無論是居家養老還是社區養老、機構養老，都有現成模板可供參考。農村地區的養老，則面臨著家庭養老能力偏弱，養老服務設施不健全，失能、半失能和空巢老人多等難點。

　　今年，民政部、農業農村部等部門聯合發布了《關于加快發展農村養老服務的指導意見》，專門對發展農村養老服務作了總體性、系統性部署。如今，農村家庭正在發生深刻變化，規模小型化、居住分散化等趨勢，帶動著農村傳統養老模式發生變革。

　　農村養老有哪些迫切解決的難題？如何提升農村養老服務質量水平？怎樣增強農村養老服務發展內生動力？帶著這些問題，記者深入靜海區陳官屯鎮走訪調研。

　　用餐需求 有求必應

　　空巢老人、獨居老人、失能老人面臨的頭等大事便是飲食問題，城里老人如此，農村老人也如此。在靜海區陳官屯鎮呂官屯村，破解這些老人的吃飯難題成了一件大事。

　　“大爺，今天的午飯到了，您趕緊洗洗手，趁著熱乎吃飯。”上午11時許，張梅堂騎著她的電動三輪車，為村里8位需要特別照顧的老人送來了熱氣騰騰的午飯。鄉親們見到她都會打聲招呼：“三嫂又來送飯啦！”

　　受村委會委派，為老人送飯這件事，三嫂已堅持了3年，每天送午飯、晚飯就是她雷打不動的任務。上午10時30分，她準點來到村里的美麗鄉村飯店，午餐主菜小燉肉剛剛出鍋，搭配著白菜、豆腐和粉條裝了滿滿一餐盒，為每位老人配送3個饅頭，再配一碗大米粥，三嫂和服務員一起張羅著打包、裝箱。她說：“飯店每天換著花樣給老人做飯菜，品種可豐富了。”

三嫂來到美麗鄉村飯店，為老人打包當天的飯菜。

　　冬季飯菜涼得快，三嫂的車子后面裝了一個外賣保溫箱，即便如此，她也要在半小時內完成送餐才能確保飯菜溫度。有的老人已和三嫂達成了默契，準點坐在路口，邊曬太陽邊等；行動不便的老人則在家中等她上門。此時的三嫂做著和城里的外賣員相同的工作，但這個過程中，又有太多不同，差別就在于那些“不見外”的細微之處。

　　“早上的藥忘吃了吧？一會兒吃完飯可別再忘了，我給您擺在桌面上?！泵鎸π枰盟幍睦先?，三嫂送餐時會留意下老人的用藥情況。

　　“這兩天降溫了，您穿得太少了，一會兒回家把保暖褲套上。”三嫂叮囑著，老人聽著她的話不住地點頭答應。

　　“三嫂，晚餐就別送干糧了，這3個饅頭足夠吃一天，送多了該糟踐了?！崩先藗兞晳T了儉樸的生活，見不得浪費糧食。

三嫂送餐的過程中，順便敲開老人家的家門，關照老人的健康。

　　做好村里的養老工作需要三嫂這樣能張羅的老大姐，她知道每位老人的生活習慣，熟悉老人背后的家庭狀況，三嫂不只是“送餐員”，更像是“前哨人”，每天兩次送餐也順便敲開老人的家門，看看獨居老人的身體情況。

　　在8位需要照顧的老人中，村民惠來（化名）的情況較為特殊，他患有智力障礙，這些年一直靠著姐姐照顧。姐姐住在幾公里外的鄰村，每次來都給弟弟做上一周的伙食，但隨著她年紀增長，無力再擔起這份重任，惠來面臨著吃不上飯的困境。

　　呂官屯村黨總支書記、村委會主任朱杰說：“惠來的吃飯難題由我們村委會來管。”過去，惠來每天都吃剩飯菜，自從村委會接手后，他吃飯不再困難。

　　朱杰說：“我們村戶籍人口1800多人，60歲以上的有600多人，常住人口只有1100人，村里很多年輕人搬到城區、市區定居，留下的多是空巢或獨居老人?！痹谶@部分老人中，需要重點關注的是上年紀的獨居老人，他們通常與失能相伴。朱杰說：“民以食為天，我們先要解決的就是老人吃飯問題，老人們花一點錢，村里補貼一大部分，也離不開愛心食堂、愛心企業支持?！?/p>

　　三嫂的配餐數量是變動的，有的老人被接到了城里暫時不需要配餐，有的老人從城里回到農村居住又要添加進來，“用餐需求，有求必應”就是給村里老人的一份保證。

　　農村老人如何看待養老院

　　在村里辦一家養老服務機構是否可行？在開辦孝慈軒養老服務站前，村民吳寶祝心里沒底。

　　2022年10月，吳寶祝在陳官屯鎮高官屯村試辦養老服務站，首期開放了40張床位，僅4個月過后，入住率便達到100%；緊接著項目二期、三期投入使用，目前這家養老服務站床位數已達200多張，使用中的床位140多張。短短兩年達到如此規模，作為一家社會化運營的養老服務機構，超出了吳寶祝的預期，但細究這些數字背后，他又難以興奮：“目前入住的140多位老人中，城里人占了相當大比例，農村老人占比并不高?！?/p>

　　“村民們對養老機構的認同感不足，老人們不愿意來，家屬們不愿意送，舊有的觀念依然根深蒂固?！眳菍氉Ｕf，“除了觀念保守外，花錢依然是橫在面前的現實問題?！?/p>

　　首先說觀念，直到今天，很多農村老人依然覺得住養老院不光彩，有種被兒女拋棄的感覺，加之周邊村民的指指點點，更令兒女在村子里走路抬不起頭。還有的老人舍不得生活了幾十年的村莊，留戀左鄰右舍相互熟悉的生活環境。

　　然后說花錢，農村居民的收入主要依靠農業生產和外出打工，當上了年紀漸漸失去勞動能力后，他們對于日常花銷往往錙銖必較?；ㄥX住養老院，錢從何來呢？老人的積蓄能撐多久呢？兒女擔負是否會影響他們的生活質量？老人們一邊想著用低投入養老，一邊還惦記著能給兒女們攢下錢。

　　馬大伯是首批入住孝慈軒養老服務站的本村村民，他的入住源于患病后的多次走失。吳寶祝說：“大伯走丟過好多次了，一出門就開始迷糊，動不動就找不到家?！边@樣的老人時刻需要有人陪伴，但兒女能放下工作專門陪老人嗎？他們的日子還要不要過呢？

　　這時，村里的養老服務站價值就顯現了。首先它解決了老人無人照護的難題，老人被護工精心看管，少了走失的苦惱；每天定時吃飯，伙食也比家里好很多。其次，養老院就在家門口，依然還是那片土地，便于家屬隨時探望。再次，護理價格遠低于城市養老院，對于能夠自理的老人，每月只要1800元，全護理老人也不過3400元。

　　即使這樣，對于村里老人的吸引力依然不足。高官屯村黨總支書記、村委會主任李曉光說：“養老服務中心住著很多城里來的老人，他們的收入狀況、思想觀念都和農村老人明顯不同，轉變保守的觀念需要時間，這些年我們著力打造‘孝親敬老之鄉’，既要讓居家養老的老人得到照顧，也為有需求的家庭備好了床位?！?/p>

　　令老人們離不開的鄉醫

　　當“食和住”的問題有了著落后，醫療問題便是農村養老的另一大課題。農村地區的醫療資源相對落后，醫療設施和服務水平有限，鄉醫的作用尤為重要。

在馮寶春的診所里，老人們求醫問藥。

　　51歲的馮寶春是從呂官屯村走出去的醫學生，2001年他又回到村里行醫，至今已有23年。這23年里，馮寶春很少安靜吃過一頓飯，幾乎沒有踏實睡過一夜覺，他既是醫生又是護士，還是藥師，一個人擔起一個團隊的工作量。

　　一早，診所開門，一些行動方便的老人來到這里求醫問藥，馮寶春卻讓患者稍微等一等，他剛剛接到一個緊急電話，村里一位老人出現了抽搐癥狀，馮大夫開車直奔過去。老人已處于半昏迷狀態，身上插著胃管和尿管，抽搐是腦疝導致的癥狀，馮寶春此時非常糾結?！靶枰靡恍╂傡o類藥物，但存在較大風險，需要去大醫院，但我看老人的狀況經不起折騰了……”馮寶春安慰著家屬，“我簡單地給老人開點藥，咱試一試，但你們也得做充足的準備。”

　　走出患者家門，馮寶春的惋惜之情掛在臉上，他說：“做基層醫療工作，就是服務鄉親健康的。希望減少一點痛苦，延長一點壽命，但往往又無能為力，這種滋味讓我很難受。”

　　深夜，送走了最后一位患者，關上診所的大門，但并不意味著一天的工作結束，可能隨時被電話聲、敲門聲喚醒，不管多晚，馮寶春也得爬起來，拎起急診箱就出門。只要有病人，鄉醫不分白天黑夜；生病不會定時，且容不得半點怠慢，一夜出診三四趟也是常有的事。

　　與城里醫生不同的是，鄉醫與鄉親間還有著一份濃濃的鄉情。“老人們都是看著我長大的叔伯嬸娘，他們信任我，有時我的一句話就能給他們帶來希望和戰勝病魔的勇氣?！瘪T寶春說，“這些年也說了不少‘瞎話’，雖說是善意的謊言，畢竟也是謊言。過去感覺自己很堅強，可能是歲數大了，越來越容易動情了，很多時候便會控制不住自己的眼淚?！瘪T寶春說。農村老人的醫療問題離不開鄉醫，他們扮演著基層健康守門人的角色，承擔著慢性病診療、中醫理療等諸多公共衛生事項，對于老人們來說，鄉村醫生就是他們面對疾病的“主心骨”。

　　發展農村養老服務要堅持政府引導、社會參與、集體互助、家庭盡責。要增強農村養老服務發展內生動力，發揮“近鄰”和“熟人”優勢，圍繞老年人周邊建設施、促服務，力爭不出村、不離鄉就能解決農村養老問題。