本文作者:甄影
最近瓊瑤阿姨選擇翩然離去,引起了幾億人的心靈震蕩。
當(dāng)一位耄耋老人,在凌晨不聲不響的逃出醫(yī)院、決定赴死的時候,又會帶來一場怎樣的地震?
在醫(yī)院工作 30 年的我,盡管早已見慣生死,但在我工位后方放置的一些個人物品,還是時刻提醒著我一位患者的悄然離場。
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開封后的牛奶、一些洗漱用品、親屬看望時拎來的慰問品......全都靜靜的呆在環(huán)形辦公柜一角,沒有人敢動。
這場死亡,在科室所有人的心里引發(fā)了一場巨大的地震。
01.
今年年初,一位八十多歲的老人步履蹣跚、獨自走進了病區(qū)。
像無數(shù)個來住院的患者一樣,我認真的為他辦理住院手續(xù)、測量生命體征。簽署入院須知的時候,我得知了老人的基本情況:五保戶,無兒無女。
我暗自舒了口氣,患者的全程治療起碼有所保障——在當(dāng)?shù)兀灞舻尼t(yī)療費用幾乎全面免費。曾經(jīng)一位同樣身份的老病人在治療時對我們說:「什么藥都給我用上,再讓我多住一個星期,等報銷完醫(yī)藥費,我還能賺個 200 塊錢。」
但患者住院確實需要人陪護,于是我問道:「您住院之后需要人照料,能聯(lián)系您的家屬嗎?」
他沉吟片刻:「好的,我會找一個家屬來。」隨后,老人聯(lián)系了自己的一個侄兒。
患者胸部不適,主診醫(yī)生為他安排了肺部 CT、心臟彩超等針對性檢查,沒想到首個 CT 檢查就確診了:食管癌并轉(zhuǎn)移癌。
主診醫(yī)生小王很年輕,但也嚴守保密準則,因此一看到影像報告中「腫瘤」兩個字,就第一時間走到患者病床前,委婉的說:「可以讓您的侄兒來醫(yī)院一趟嗎?有些后續(xù)的住院事項需要跟家屬交代。」
他神情復(fù)雜,看了看自己身上連接的著的大大小小的機器,點了點頭。
上午 10:00,患者的侄兒來了,醫(yī)生跟他單獨詳細講述了患者的病情。對于「確診癌癥」,侄兒貌似了然于胸的樣子:都七八十歲的人了,能沒點什么事兒嗎?
談話完畢,侄兒就回了病房。
于是,患者在當(dāng)天安裝了心電監(jiān)測儀、開始輸液,晚上照常測量血壓、血氧飽和度。為了方便患者活動,王醫(yī)生特地為他安置了移動式的心電監(jiān)護儀,非常小巧,拔下插頭就可以在病區(qū)走動。
夜晚的病房里,一切都很平靜,淡藍色的氧氣管里靜靜流淌著純凈的醫(yī)用氧,從地下室的供氧中心一路傳送到病區(qū)的治療帶,緩緩輸入患者的鼻腔,直達全身血液,不曾停留;心電監(jiān)護儀上的波峰,忽而高尖,忽而平緩......
但接下來誰都沒有想到,這位在病房總是一聲不響的患者,會在凌晨獨自逃出了醫(yī)院。
02.
第二天早上 6 點整,夜班護士在病區(qū)挨個給患者測量血壓,這位患者也在其中、睡眼惺忪的伸出手臂;但在 10 分鐘后、護士再次路過這間病房時,敞開著的病房門內(nèi),病床上空無一人。
不過這也是常事,病區(qū)一共 60 多號患者,幾乎都有各自的作息規(guī)律,有人凌晨一點還在護士站溜達、試圖跟值班的醫(yī)護聊天;有人深夜十二點溜回病房,說打了一天的麻將、要好好睡一覺,早上不讓護士測血壓......還有部分患者凌晨 5 點就醒來,鬧著要抽血、或者出門溜達一會。
時間又過去 20 分鐘,值班護士發(fā)現(xiàn)了一些不尋常:病房還是未見患者,電話無人接聽,往常總能找到人的電梯口、公共開水間和衛(wèi)生間,也沒有這位患者的蹤影。
6:30 分,值班護士直接撥通了患者監(jiān)護人的電話,電話那端的患者侄兒語氣之間并不當(dāng)回事:「咋了?」
「剛剛巡視病房,沒看到熊爺爺,請問他有去您家里嗎?」
「他不是在你們這兒住院嘛,到我家干啥!」
「那可以請您聯(lián)系一下他嗎?醫(yī)院這邊......」
值班護士話沒說完 ,那邊就掛斷了電話,再打幾次,卻再也無法接通。
7 點出頭,醫(yī)護們陸續(xù)走進辦公室、準備早交班。值班護士著急的將找不到患者這件事匯報給了護士長,我站在旁邊一邊聽著:患者年事已高,在這座城市里又無親無故,大清早的還會去哪呢?
我忍不住出聲提醒:「6 床昨天剛住進來,會不會不了解醫(yī)院樓層,出去買飯走錯了科室?」以前常有剛?cè)朐旱幕颊咦咤e到其他科室,在病區(qū)里一直來回打轉(zhuǎn),本科室的負責(zé)人一直找到深夜…....
護士長連忙開始搖人,把患者的大致年齡、體貌特征發(fā)到醫(yī)院大群里:「千萬別是迷路了,看看其他科室有沒有發(fā)現(xiàn)。」但發(fā)完好一會,群里都一片安靜、未發(fā)現(xiàn)有走錯的患者。
在醫(yī)院呆了幾十年,我和護士長都意識到,這可能是場不尋常的危機——她面色凝重的撥通了醫(yī)院保衛(wèi)科的電話。
接下來就是一場驚心動魄的尋找。
保衛(wèi)科調(diào)取了監(jiān)控,看到了令在場所有人都震撼的一幕:早上 6:10 的監(jiān)控畫面里,一位老人身上背著移動心電監(jiān)護儀,在空無一人的通道內(nèi)緩緩的挪動著、最終離開了醫(yī)院。
圖源:圖蟲創(chuàng)意,非本文患者
眾人立即反復(fù)撥打患者侄兒的電話、試圖讓家屬報警、一同尋找,但電話那端的侄兒卻連連拒絕:我要上班,沒時間。
撂下這句話后,他的電話再也無法打通。
于是,醫(yī)護們迅速報警。報警后,護士長一直沒有放棄撥打患者的電話,屏幕上,患者的手機號碼伴隨著一次次的「無人接聽」不斷消失、出現(xiàn)......
不知道第幾次撥打時,電話竟然接通了,傳來一聲「喂」。
護士長趕緊表明身份、詢問他現(xiàn)在何處。電話那端的患者,什么都沒有說,只是長嘆一聲,在伴隨著呼呼的風(fēng)聲中掛斷了電話。
此后,電話再也無法接通;另一邊,不管醫(yī)院如何催促,患者的侄兒都拒絕尋找患者。
03.
110 的效率很高,在調(diào)取沿路監(jiān)控后,發(fā)現(xiàn)患者已坐上前往老家的中巴車,并迅速告知了醫(yī)院保衛(wèi)科。
患者的下落有了,后續(xù)卻變得棘手起來。
患者侄兒以工作忙為由、拒絕前往老家尋找,110 只得繼續(xù)跟進,聯(lián)系了當(dāng)?shù)嘏沙鏊木焱荆业搅水?dāng)?shù)卮逦瘯扇怂奶帉ふ依先讼侣洹?/p>
上午 10 點,他們終于在一處溪流旁發(fā)現(xiàn)了患者,此刻的他已氣息全無,身上還攜帶著醫(yī)院的心電監(jiān)護儀,旁邊扔著一個空的農(nóng)藥瓶。
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那一刻,在場的醫(yī)護陷入了長久的沉默。無數(shù)個問題在我胸腔內(nèi)振聾發(fā)聵,我張了張嘴,卻在醫(yī)生辦公室的寂靜空氣里啞口無言。
他為什么要如此決絕的走上這條路?是老無所依擊垮了他,還是未知的恐懼擊垮了他?是醫(yī)療費用攔住了他的求生之路,還是感覺生路渺茫、不再等待希望?
患者去世后,他的侄兒此刻工作卻似乎不忙碌了。他頻繁撥打護士長的電話——那天早晨一直聯(lián)系他、勸他去尋找患者的號碼。言辭之中,全是指責(zé)、抱怨和問責(zé):
「你們醫(yī)院、醫(yī)生都是干啥的,為什么患者能從醫(yī)院跑出去?」
「現(xiàn)在我就找你們要人!」
又一次冗長激烈的電話中,護士長問出了所有人心中的疑問:「請問老人知道自己的病情嗎,你有沒有給老人說過什么?」
從醫(yī)生到護士,沒有任何人告訴他腫瘤的診斷、大小、愈后。醫(yī)院內(nèi)所有的電梯間也都張貼著告示:公共場合禁止談?wù)摬∏椤?/strong>
對于護士長的提問,老人的侄子并不回答:「你別管,人是在你們醫(yī)院丟的,我就要你們負責(zé)。」
我們,真的弄丟了一個患者嗎?后面的很多天里,我都在問自己這個問題。
回到患者走失的那天,醫(yī)院保衛(wèi)科會同醫(yī)務(wù)部、糾紛辦調(diào)閱了當(dāng)日的護理記錄,時間、生命體征、內(nèi)容都完整無誤,值班護士按照巡視時間準時出現(xiàn)在病房。當(dāng)患者被發(fā)現(xiàn)從病房消失時,醫(yī)護們每隔 10 分鐘都對應(yīng)采取了尋找措施。
相關(guān)部門調(diào)取了護士站座機、以及查看了護士長呼出、呼入電話號碼,醒目的一長列撥打記錄嚴絲合縫。全部信息都證明,無論出于職業(yè)敏感還是人文關(guān)懷,我們一直在試圖挽救一個生命。
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半年以來,科室經(jīng)歷了調(diào)監(jiān)控、調(diào)病歷、調(diào)電話記錄等一系列操作,力證清白;患者的主診醫(yī)生小王,每天早上晨會交班都眉頭緊鎖、一言不發(fā)。在各方面的壓力下,他肉眼可見的消瘦了。
一天晚上,小王來接我的班,依舊是愁眉苦臉。我默默走過去拍了拍他的肩膀,他看著窗外、語氣嚅囁:「我實在是沒想到,在病房里最安靜和藹的患者,會做出這樣的選擇…」
我頓了頓:「我上學(xué)那會兒,內(nèi)科學(xué)老師說了這么一句話:咱們學(xué)醫(yī)的,是一只腳踏在醫(yī)院,另一只腳踏在法院。」
小王猛地轉(zhuǎn)過來:「你不怕嗎?這種如履薄冰的感覺。」
「怕呀!尤其是面對一些特殊的患者,都要字斟句酌,既不能全說,又不能不說。」
我見過絲毫不向醫(yī)生「打聽」自己病情的癌癥患者,也見過對癌癥一知半解、不放過任何詢問機會的患者;饒是在臨床一線浸潤了幾十年的老醫(yī)生,在跟他們溝通時,每一句話、每一件事都需思慮再三。
「不管如何,讓他們安全地活下去才是目的。」小王若有所思地點點頭。
六月初的一天,護士長接到醫(yī)院保衛(wèi)科的電話,詢問患者的家屬是否歸還了心電監(jiān)護儀。護士長嘆口氣:沒呢。但面對保衛(wèi)科「聯(lián)系公安部門追回設(shè)備」的建議,她還是婉拒了。
直至今日,患者的侄子依舊拒絕來醫(yī)院取走患者的遺物,以及我們讓他歸還心電監(jiān)護儀的懇求。
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