王老師患有高血壓多年，一向準時定量服用降壓藥，血壓控制得不錯。最近這兩天氣溫突降，她老覺得頭暈、胸悶，一量血壓，升高不少。王老師非常納悶，找大夫咨詢，大夫解釋說，季節轉換時高血壓患者服用的降壓藥也要“換季”調整。

陳先生是位高血壓老病友，知道換季時要對降壓藥進行調整。秋涼后由于工作忙，沒時間看醫生，便自己做主適當加大了降壓藥每次的藥量，結果導致血壓過低而誘發中風，后悔不已。

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血壓會隨季節變化而改變

夏季血壓會降低

夏季，隨著氣溫升高，人體血管擴張，血壓水平也會相應降低，部分患者的血壓甚至可接近正常。

高血壓患者在夏季血壓偏低時，可適當減少服藥劑量，但切不可突然停服降壓藥。有些患者在自行停藥不久后，血壓反彈升高，又要再繼續使用藥物降壓。這樣一來，不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，還會引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥，甚至危及生命。

冬季血壓會升高

到了冬季，氣溫降低，一方面人體耗氧量增加，為了維持體溫，心率會改變，心臟收縮功能增強，并通過刺激人體內血管收縮來增加血管阻力，從而引起血壓升高。

另一方面氣溫低，人體出汗少，會使血流量增加；同時人們會進食過量碳水化合物、脂肪及鹽類食物，這些食物會同時增加水分攝入，導致血容量增加，引起血壓升高。此時，最好找專業醫師適當調整降壓處方。

患者千萬不要自行調整用藥

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冬季降壓藥調整的原則

1.根據血壓水平、靶器官損害、其他伴隨的臨床表現和危險因素綜合調整降壓藥物；

2.適當增加藥量；

3.選擇小劑量聯合降壓，如果某種降壓藥物已達最大劑量，應加用另一種降壓藥，而不應繼續增加劑量，以免增加其不良反應。

擅自調整用藥不可取

一般患者缺乏專業醫學知識，很難正確把握用藥原則，而且患者對藥物藥性不熟悉，如果輕率地自我調整用藥，盲目增大服用的劑量或增加服用的品種，非但得不到理想的降壓作用，還容易使血壓在短期內降得過猛或過低，導致心、腦、腎等重要器官缺血、缺氧而造成嚴重后果。所以，高血壓患者必須在專科醫生指導下調整降壓藥。

睡前服降壓藥會增加中風風險

入睡后2小時血壓會自然下降

當一個血壓正常的人處于安靜狀態時血壓也會自然下降，特別是在入睡后2小時的時候，血壓下降最為明顯，而病人服用降壓藥物后，大多是在兩個小時后藥效發作，起到降壓的作用。

睡前服用降壓藥并非人人適用

有許多患有血壓史的病人喜歡在睡覺前服用降血壓藥，以維持血壓的正常。這樣做法對少數非勺型的高血壓患者是有益的，但卻不適于大多數勺型的高血壓病人。

入睡后的兩個小時是藥物高效期和人體安靜狀態時血壓自然下降的交會點，藥效和人體自然調節發揮了雙重作用，會導致病人的血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官明顯供血不足，腦血流量減少和血液循環速度減慢的現象，使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質附著在血管內膜上，凝集成栓子，如果腦血管某一處被阻塞，就會發生貧血性中風，即腦血栓形成，嚴重者會出現生命危險。

許多人錯誤地認為，高血壓是致命性的腦血管疾病，這種認識誤導了許多人。據一項研究資料表明，有50%的腦血管疾病恰恰是因為低血壓而致命。

最適宜的服藥時間

因此提醒高血壓病患者，最好不要在睡前服用降血壓藥，每天末次服藥時間應安排在睡前三四個小時為宜，以錯開藥效與入睡后血壓下降時間，防止意外情況發生。

專家提醒

由于遺傳和外在因素(年齡、體重、生活方式、合并癥等)的影響，同一種降壓藥對不同患者療效不同，因此，高血壓患者需進行個體化治療，不能盲目參照他人的藥物自行降壓。病人應該做的事是經常測量血壓，一天測一次，最好一天測三次，并做好記錄；在季節變化時及時去看醫生，請醫生根據病人的監測結果來調整用藥。高血壓用藥既不能長時間不作調整，也不能頻繁換藥，最忌諱的是病人自己隨意用藥。需要特別強調的是，多數高血壓病人需終身服藥。

文/宋協國

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