*僅供醫學專業人士閱讀參考

想不到吧？

昨天，藥師群里有人提問：腎素醛固酮系統引起的高血壓，用了血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和鈣離子拮抗劑，在保護腎功降低繼發性高血壓還有什么藥嗎？

我回復：看下CT腎上腺有沒有長東西。

粉絲回復：腎上腺上長了個腎上腺素瘤。

我回復：手術以后高血壓就好了。（可能有說得不到位的地方）

高血壓是可以被治愈的，這一說法并非毫無根據。根據不同的病因，高血壓的治療手段以及療效存在顯著差異。其中，“原醛癥”所導致的高血壓是能夠實現治愈的。

在各分級的高血壓患者群體里，原醛癥的檢出率呈現出隨血壓分級升高而增高的趨勢。根據《原發性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識（2024版）》，1級、2級、3級高血壓患者中的患病率分別為1.99%、8.02%和13.2%，而難治性高血壓患者中的患病率更是高達17%～23%。由此可見，原醛癥在高血壓人群中的發病率不容小覷。正因如此，醫學界對原醛癥的關注度也在不斷提升，其檢測、診斷以及治療等方面的研究都日益受到重視。

原醛癥是一種因腎上腺（人體左右兩側各一個，位于腎臟上方，與腎臟相鄰但并非腎臟的組成部分）出現病變，進而導致醛固酮激素分泌過多的疾病。正常情況下，醛固酮在人體內主要起到調節水分和電解質平衡的關鍵作用。然而一旦其分泌量超出正常范圍，就會破壞這種平衡，致使血壓上升以及血鉀水平下降。

臨床上，原醛癥患者往往呈現出一些較為典型的癥狀體征，常見的表現包括“難治性高血壓”，即盡管使用了多種降壓藥物進行治療，但血壓仍難以得到有效控制，同時還可能伴有“低血鉀”相關的癥狀，像乏力、抽搐、軟癱等，另外多尿也是較為常見的一種癥狀。不過需要特別指出的是，部分原醛癥患者可能不會出現明顯的低血鉀癥狀，此外，該疾病在某些情況下還具有家族遺傳傾向。

難治性高血壓

所謂難治性高血壓患者，具體指的是那些正在使用3種或3種以上降壓藥物（其中包括利尿劑）進行治療，但血壓仍然無法控制在140/90mmHg以下，或者需要聯合使用4種甚至更多種降壓藥物才能使血壓達到控制目標的人群。

在原醛癥的治療方面，對于符合手術指征的患者，首選的治療方式是外科手術干預。尤其是那些高血壓病程相對較短，且病變部位能夠被精準定位在單側腎上腺的患者，可通過腹腔鏡手術將患側腎上腺的病變組織切除，以達到治療原醛癥、改善血壓和糾正電解質紊亂等目的。

看看自己是否需要篩查原醛癥

1. 持續性高血壓（＞150/100mmHg）者；使用3種常規降壓藥（包括利尿劑）無法控制血壓（＞140/90mmHg）的患者；使用≥4種降壓藥才能控制血壓（＜140/90mmHg）的患者及新診斷的高血壓患者。

2. 高血壓合并自發性或利尿劑所致的低鉀血癥的患者。

3. 高血壓合并腎上腺意外瘤的患者。

4. 早發性高血壓家族史或早發（＜40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者。

5. 原醛癥患者中存在高血壓的一級親屬。

6. 高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停的患者。

醫學界內分泌領域交流群正式開放！

加入我們吧！

本文來源：有一個藥師

責任編輯：小林

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。