孩子眼皮老是下垂，看起來沒睡醒一樣，不管怎么用力，眼皮依然耷拉著。或者是，孩子眼睛一大一小，很不對稱，還瞇眼。重慶南坪愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科副主任馮勝輝表示，如果孩子出現這些情況，需要警惕一種叫“上瞼下垂”的眼病。上瞼下垂不僅影響孩子的外觀，還可能對視力發育造成不利影響。那什么是上瞼下垂？有什么影響？家長如何辨別呢？今天就一起來了解一下吧。

什么是上瞼下垂？

上瞼下垂是指由于上瞼肌肉功能不全或喪失以致上眼皮呈現部分或全部下垂。但并不是所有下垂都是“病”，也有可能是眼睛形狀天生小，或是因為年紀大了眼皮上的皮膚松了，只有達到下圖這個標準，才叫“上瞼下垂”。

上瞼下垂示意圖。重慶南坪愛爾眼科醫院供圖

上瞼下垂對孩子的視力有多大影響？會導致失明嗎？

先天性上瞼下垂，因視物遮擋，會影響視覺發育。同時由于眼瞼不能睜大，伴有弱視或斜視。另外部分小孩子由于視物遮擋，會選擇仰頭視物，影響脊椎發育。

后天性上瞼下垂可合并基礎病，如重癥肌無力，出現眼瞼下垂、視力模糊、復視、斜視、眼球轉動不靈活等。

單純的上瞼下垂一般不會直接導致失明。然而，如果上瞼下垂長期沒有得到治療，尤其是重度上瞼下垂引起的弱視沒有及時矯正，隨著孩子年齡的增長，弱視程度可能會逐漸加重，進而影響視覺功能的發育。

小孩子輕度上瞼下垂要治療嗎？會不會長大后自行好轉？

上瞼下垂是一種眼部疾病，需要借助手術才能痊愈，因此無論重度還是輕度的情況，我們都應及時進行有效的術前評估和診斷，并進行針對性的治療。

上瞼下垂不會自行好轉，有些患者會利用額肌來代替提上瞼肌的肌力，或通過抬頭來提高眼瞼，這就給人一種病癥自愈了的誤導，其實，上瞼下垂是一種特殊的提上瞼肌的退行性病變，它不會隨著時間發展而自愈，甚至會加重癥狀和影響。

上瞼下垂什么時候做手術比較好？

輕至中度上瞼下垂：因為瞳孔可以部分或全部暴露，故較少發生形覺剝奪性弱視，馮勝輝建議這種情況考慮在學齡前期即3-5歲進行手術。形覺剝奪性弱視是指由于先天性(如先天性白內障、上瞼下垂等)，導致瞳孔被遮擋，光刺激無法正常進入眼內，從而導致眼部黃斑發育異常，或者后天性(如視網膜脫離)原因所導致。

單眼重度上瞼下垂：因瞳孔全部被遮蓋，仰頭視物，為預防形覺剝奪性弱視及脊柱發育問題，可在1歲左右手術。

小瞼裂綜合癥：屬于重度上瞼下垂，可在2歲左右手術。手術可分兩期進行，先做內外眥成形，6-12個月后進行上瞼下垂矯正手術。

雙側肌力不同：表現為下垂眼瞼矯正完成后，對側眼瞼下垂加重。因此對于雙側肌力不同的上瞼下垂，建議先對下垂較重側進行矯正，待半年左右眼瞼形態穩定后，再進行對側眼瞼下垂的矯正。

孩子手術一定要全麻嗎？

眼科手術的特點是創傷相對小、時間相對較短，操作極其精細，需要孩子完全配合。但孩子因為年齡小，配合度差，為避免術中可能造成其他不必要的手術風險，所以需要選擇麻醉的方式，全麻可以保障醫生順利進行手術操作。如果單純局麻，可能會因為孩子不配合等，影響手術進行。

有家長擔心全麻會影響孩子智力，目前沒有確切證據表明麻醉藥物會對孩子的智力產生影響。全身麻醉是麻醉師通過對麻醉藥物的調節，使病人進入“無痛深睡狀態”，作用于中樞神經系統，可以短暫失去痛覺，手術結束停止麻醉用藥，一般全麻藥物作用時間短，孩子醒來后，可在其體內完全代謝。全麻前，麻醉師會對孩子進行全身系統評估，包括孩子的年齡、身高、體重以及全身情況，精準地計算和控制藥量，術后也會進行密切監護。

孩子上瞼下垂手術需要住院多久？

孩子上瞼下垂手術一般需要住院3天左右，第一天入院完善術前檢查，第二天手術，術后觀察一天即可辦理出院。

孩子上瞼下垂手術后多久可以去上學？

如果手術過程順利，術后沒有明顯的并發癥，傷口恢復正常，通常術后1-2周左右可以去上學。因為在這個時間段內，眼部的傷口初步愈合，縫線拆除(如果是需要拆線的縫合方式)，腫脹也會有一定程度的消退。這時候孩子一般都可以適應正常的學習環境，不過還是要注意避免劇烈運動和眼部碰撞。

手術后孩子的眼睛能恢復正常嗎？

如果上瞼下垂手術及時，對于因眼瞼遮擋引起的視力問題，如弱視，在術后配合適當的視力訓練，視力是有很大機會得到改善的。眼瞼功能方面，手術后孩子的眼瞼一般能夠正常抬起，改善之前因上瞼下垂導致的視野受限情況。

馮勝輝提醒，部分孩子可能會出現眼瞼閉合不全的情況，尤其是在術后早期。這是因為手術調整了眼瞼的位置和肌肉力量，需要一段時間來適應和恢復。不過，隨著時間的推移和眼部組織的自我修復，這種情況通常會逐漸改善。

手術后外觀會和正常孩子一樣嗎？

如果上瞼下垂是輕度或中度，并且手術方案合適、操作精準，術后眼睛的大小、眼瞼的弧度等外觀特征基本可以恢復正常。如果是重度上瞼下垂，由于眼部組織長期處于異常狀態，術后可能會存在一些細微的差異。具體要看術式的選擇、孩子自身的恢復情況等。(重慶南坪愛爾眼科醫院)