病毒性肝炎是全球面臨的重大公共衛生問題之一。

由于人口基數大、存量病人多，我國肝炎防控面臨較大挑戰。

更讓人擔心的是，很多人患病后還不自知，造成病毒繼續傳播，甚至發展成肝硬化、肝癌等疾病，嚴重威脅公民健康。

那么，我們應該如何預防乙肝？得了乙肝該如何控制病情，避免惡化？今天我們就圍繞這些話題聊一聊。

01

病毒性肝炎家族的“五兄弟”

病毒性肝炎總共為五種，分別是甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝。

甲肝和戊肝主要經消化道傳播，一般不會造成慢性肝病，也極少致命。

丁型肝炎病毒并不是一個獨立的病毒，需要依附乙肝病毒才能復制，臨床上有些患者抗病毒治療效果不佳，有可能就是合并丁型肝炎病毒。

乙肝和丙肝是最常見的兩種肝炎，也是肝癌的主要危險因素，傳染性強、發病率高。很多患者感染后不自知，病毒大量繁殖，引起肝纖維化，最后甚至發展成肝硬化、肝癌。

02

沒有癥狀，就沒有得肝病？錯！

老一輩常掛在嘴邊的一句話就是：我自己的身體我知道。

事實上，并不是所有疾病發生，自己都能有所察覺。

甲肝和戊肝多為急性發作，所以癥狀會比較明顯。乙肝和丙肝發病隱匿，病情進展慢，往往容易被忽略。不少患者等有癥狀時來就診，已經錯過了最佳治療時期。

所以，高危人群要重視體檢，以防疾病趁虛而入。

尤其是乙肝、丙肝的高危人群，每年至少要做一次肝功能檢查。

高危人群包含以下幾類：

1.有肝炎家族史，尤其是近親中有乙肝、丙肝感染的

2.經常輸血、透析的患者

3.有吸毒經歷的人

4.沒有接種過乙肝疫苗的人

5.有過文身、扎耳等經歷的人

6.有多個性伴侶、發生過高危性行為的人

03

慢性乙肝發展的四個階段

乙肝病毒感染后，會經歷四個階段：

第一個階段叫免疫耐受期

一般是指病毒與機體共存的狀態，這時免疫系統既不能識別病毒，又不能有效清除病毒，病毒也不會攻擊肝細胞，所以肝功能仍是正常的。

這個時期的病毒載量非常高，乙肝表面抗原（HBsAg）較高、乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性，但血清谷丙轉氨酶（ALT）和谷草轉氨酶（AST）持續正常，肝臟組織病理學檢查無明顯炎癥壞死或纖維化。

此時免疫系統不能跟抗病毒藥物產生協同作用，所以治療效果較差。

第二個階段：免疫清除期

隨著免疫系統的覺醒，人體開始識別并清除乙肝病毒，免疫應答弱的個體不能清除乙肝病毒，成為慢性乙肝，HBV-DNA載量較高，ALT持續性或間歇性升高者，可出現肝組織學壞死炎癥、肝纖維化可快速進展，部分患者可發展為肝硬化和肝衰竭。

免疫清除期是乙肝抗病毒治療的最佳時期，使用規范的藥物治療后，能將乙肝病毒感染快速控制。

第三個階段：非活動或低（非）復制期

這個時期就屬于我們常說的“小三陽”，HBV DNA持續低于最低檢測下限，ALT水平正常，肝組織學無炎癥或僅有輕度炎癥。

這個階段的患者，發展成肝硬化和硬癌的風險大大降低。

第四個階段：再活動期

處于非活動期的患者，如果病情控制不佳，病毒也會再次反彈，進入再活動期，多數表現為HBeAg陰性、抗-HBe陽性，HBV DNA活動性復制、ALT持續或反復異常。這些患者發展為肝硬化和肝癌的風險較大。

04

患者治療期間別忘復查

需要提醒大家的是，并不是吃了抗病毒藥物就萬事大吉，患者還需要定期復查。

定期復查可以讓醫生及時了解抗病毒治療的效果，知曉患者治療過程是否有不良反應，同時還能監測病情進展，若是發生腫瘤，能立即實施治療方案，避免引發更嚴重的后果。

對于乙肝病毒攜帶者，每6個月進行血常規、生物化學、病毒學、AFP（甲胎蛋白）、超聲和無創肝纖維化等檢查。

如果是慢性乙肝患者，則每3~6個月復查一次。

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