最近，成婦兒兒童神經(jīng)內(nèi)科收治了一名7月大的患兒，剛來時家長非常緊張，“醫(yī)生，我們娃娃昨日開始發(fā)燒、抽搐了1次，外面輸了1天液，今天突然發(fā)現(xiàn)娃娃頭頂上長了個突出來的角快幫我們看看咋回事！”

醫(yī)生摸了摸孩子的頭頂部位，確實能摸到明顯的一塊突出，不過手感是軟軟的，并不是像小龍人那樣的“硬角”。

“醫(yī)生，娃娃是不是燒壞腦袋了，出了什么毛病啊？得不得留后遺癥啊？”家長緊張得一直追問。

醫(yī)生趕緊安慰家長，“不是什么大毛病，娃娃發(fā)燒感染期間是容易這樣的，燒退了就好了！”

入院后，寶寶經(jīng)過抗感染治療，2天后體溫恢復正常，5天后頭上的“角”也慢慢下去了，期間完善頭顱CT、腦脊液、腦電圖等檢查后，最終診斷為“良性顱內(nèi)壓增高”，好轉(zhuǎn)出院，也沒有留下什么后遺癥。

帶娃娃看過兒保的家長

可能對“前囟”這個詞并不陌生

是小寶寶頭頂上一塊特殊的結(jié)構(gòu)

這種頭頂上凸起像“長角”的癥狀

就叫做“前囟膨隆”

前囟膨隆在嬰幼兒感染發(fā)燒的情況下并不少見，但家長們常常過度焦慮，怕娃娃是腦袋燒出問題了，今天就給大家仔細講講。

什么是前囟？為什么只有小寶寶有？

小寶寶在剛剛出生時，腦顱骨和我們大人是不一樣的，他們的腦顱骨并不是完整的一塊，而是由多塊獨立的顱骨組成，其主要有成對的頂骨、顳骨和不成對的枕骨、蝶骨、額骨等組成。

在腦顱骨的不同部位的骨與骨之間，由具有彈性的纖維組織連接。這種顱骨間的小縫隙我們稱為骨縫，它主要包括冠狀縫、矢狀縫和人字縫等。

而在多骨交處形成較大的間隙，則稱為囟門，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟：位于頭頂部是兩塊額骨和兩塊頂骨所構(gòu)成的縫隙，形狀為不規(guī)則的四邊形，大小約1.5～2.0cm，出生后隨著顱骨的生長增大，大約出生后6個月后開始骨化而逐漸閉合，最遲閉合時間不超過2歲。

后囟：位于頭枕部，由兩塊頂骨和枕骨所圍成，呈三角形，出生時較小或已經(jīng)閉合，最晚在出生后6～8周閉合。

簡單地說

就是這個階段的小朋友

頭頂上本來就是有一塊菱形區(qū)域

是沒有被硬硬的顱骨覆蓋的

而是軟組織

前囟部位為什么會隆起？是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)

每年秋冬季兒童呼吸道疾病感染高峰期時，也是成婦兒門診接到發(fā)燒伴前囟膨隆嬰幼兒的高峰期。

這是不是說明

前囟膨隆跟發(fā)燒、感染有關(guān)呢？

簡單地說

就是這樣的啦！

因為小朋友前囟那一塊覆蓋的是軟軟的纖維組織，所以當感染導致腦子里面的壓力暫時增大時，就會把前囟“頂”得鼓出來。

以下這些情況可能會引起前囟膨隆：

①病毒感染：

如幼兒急疹、中耳炎、腸炎、肺炎等，炎癥因子參與下使腦脊液生產(chǎn)增多。

②腦炎：

顱內(nèi)炎癥導致腦組織水腫。

③疫苗接種：

接種引起的暫時性的免疫反應。

④外傷

顱內(nèi)出血、顱內(nèi)占位。

前囟是不是命門？能不能摸？怎么摸？

因為寶寶的前囟是軟的，有些家長就不敢摸，怕是孩子頭頂“命門大穴”，會摸出問題。

其實，前囟當然是可以摸的，而且是兒童保健及兒童患病時醫(yī)生的一項基本檢查

前囟檢查：

取寶寶站立位或坐位，手指并攏輕輕從上往下滑動觸摸，正常情況下前囟應該是平行或輕微凹陷于周圍顱骨，也可以看到和摸到搏動，摸著張力軟軟的。否則就屬于不正常，要結(jié)合其他癥狀綜合判定寶寶是否患病哦！

要提醒的是，寶寶哭鬧或平躺時前囟可能會突出和張力增高，不作為評估標準哦！

前囟膨隆會留后遺癥嗎？什么情況需要進一步檢查？

那回到開始的問題，發(fā)熱+前囟膨隆是不是腦炎呢，會有后遺癥嗎？

其實大部分嬰幼兒在感染情況下前囟膨隆都屬于良性的顱內(nèi)壓增高，隨著感染好轉(zhuǎn)就會慢慢恢復正常。

所以家長朋友們需要關(guān)注孩子的精神、嗜睡、肢體活動情況等：

• 孩子一般情況良好的話，不要過度焦慮，可以先觀察。
• 如果孩子精神不好、肢體活動不好、頻繁嘔吐、煩躁不安、前囟膨隆越來越明顯或張力越來越高等，就積極配合醫(yī)生完善頭顱影像學和腦脊液等檢查哦。

前囟什么時候消失？閉早閉晚有問題嗎？

家長會問，覺得寶寶的前囟摸著太大/太小，會有問題嗎？會影響寶寶智力發(fā)育嗎？

其實，新生兒前囟大小在1-3cm都屬于正常，前囟太小可能與學齡前身高增長速度相關(guān)，前囟過大可能導致閉合時間延遲。

但是，前囟大小和智力發(fā)育沒有明確關(guān)系，所以在沒有病理因素情況下，作為家長，我們不用太關(guān)注前囟大小，需要關(guān)注的是前囟的閉合時間

前囟閉合時間應在寶寶10月~24月齡，過早閉合和延遲閉合都可能和一些疾病相關(guān)：

• 前囟早閉可見于小頭畸形
• 前囟遲閉可能提示小兒患維生素Ｄ缺乏性佝僂病、腦積水、先天性甲狀腺功能減退癥、成骨不全或軟骨癥等。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶前囟閉合時間過早或過晚，要及時就醫(yī)。

消息來源：成都市婦女兒童中心醫(yī)院