1月8日，胃腸外科（中心）邀請(qǐng)病案科主任賈俊秀及其團(tuán)隊(duì)為科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化的培訓(xùn)，以進(jìn)一步提升病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，保障醫(yī)療安全。

會(huì)上，胃腸外科（中心）主任李明指出病歷寫(xiě)的是生命故事，從診斷到治療，從病程記錄到出院小結(jié)，病歷既是醫(yī)師高超醫(yī)術(shù)的體現(xiàn)，也是患者生命被精準(zhǔn)呵護(hù)的佐證。他強(qiáng)調(diào)規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是每位醫(yī)師都必須掌握的基本功之一，是助力醫(yī)療技術(shù)高質(zhì)量發(fā)展的重要基石。

結(jié)合日常病例檢查出的問(wèn)題，賈俊秀以“如何寫(xiě)好一份病歷”為題，從病案質(zhì)控指標(biāo)分類(lèi)，病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范、注意事項(xiàng)、書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)、歸檔時(shí)間、考核指標(biāo)等方面，以大量翔實(shí)的數(shù)據(jù)，真實(shí)的個(gè)案，檢查的匯總結(jié)果，詳細(xì)講解了病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，讓科室臨床醫(yī)務(wù)人員更精準(zhǔn)地找到自身短板，清楚問(wèn)題所在。他強(qiáng)調(diào)病書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量高低取決于醫(yī)師的責(zé)任心和敬畏心，希望所有人都要 以負(fù)責(zé)任的態(tài)度，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地書(shū)寫(xiě)病歷，從而保障我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

最后，病案科團(tuán)隊(duì)為科室介紹了診斷編碼的相關(guān)問(wèn)題，以及對(duì)科室病歷書(shū)寫(xiě)的幫助。

此次培訓(xùn)促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員之間的學(xué)習(xí)和交流，讓科室醫(yī)師對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)有了更深層次的理解和收獲，充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)的重要性及自身在病歷書(shū)寫(xiě)中存在的不足，進(jìn)一步提升了病歷書(shū)寫(xiě)能力和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

文：胃腸外科（中心）

編輯： 黨委辦公室