2022年9月27日,家住廊坊市安次區東沽港鎮的施女士前往廣陽區眼科醫院進行白內障摘除聯合人工晶體植入術。此前,其已經去過該醫院進行過咨詢及術前檢查,接診的李文國醫生告知施女士,施女士左眼患有白內障,符合手術適應癥,需要進行手術治療。
公開信息顯示:廊坊市廣陽區眼科醫院是一家集醫療、保健、眼部護理為一體的專科醫院,
該院建于1985年,是一所全民所有制的公立醫院。
在廣陽區眼科醫院官微中,有許多該院常年聘請京津冀專家的坐診信息。在院內墻上張貼的“名醫專業特長一覽表”中也羅列著系列“全國知名手術專家”、“京津冀專家”、“本院專家”的詳細介紹。其中給施女士做手術的專家正是“全國知名手術專家”吳烈,簡介中稱:吳烈,中國中醫研究院廣安門醫院主任醫師。擅長白內障、青光眼、眼底病。現任中華醫學會眼科專業委員會委員;中華中醫藥學會專業委員會委員、副秘書長;中國老年保健協會專家委員會委員;北京中醫學會眼科專業委員會副主任委員。
施女士在廊坊市廣陽區眼科醫院的“入院記錄”記載顯示:主訴:左眼視物模糊不清2月余。現病史:患者于2月前無明顯誘因出現左眼視力下降并逐漸加重,無眼痛、頭痛及惡心嘔吐等癥狀,未進行特殊治療,今為求治療來我院,門診以左眼白內障收住院治療。既往史:既往體健,無高血壓病史年,無糖尿病病史、無冠心病病史,無肝炎、結核及外傷史,磺胺類藥物過敏史,無煙酒等不良嗜好:自訴患者母親高血壓遺傳病病史。
在“入院記錄”第2-3頁專科情況中記載著施女士左眼視力:遠,眼前指數;結膜:無充血;鞏膜:無紅腫、無黃疸、無結節;角膜清,瞳孔圓,直徑2-3mm,對光反射存在;晶狀體:渾濁;玻璃體:入視不清,眼壓12mmHg。
初步診斷:左眼白內障成熟期。并有李文國醫師的簽字。
然而就在白內障手術技術已經非常成熟,手術專家一流且術前檢查一切正常的情況下,手術卻出現了“意外”。
施女士向記者描述稱,入院第二天手術開始進行,施女士是第8個排隊做手術的患者,在手術進行的過程中施女士感覺從眼角到耳朵出現牽涉性的劇烈疼痛。手術當天夜里眼睛開始劇烈脹痛,伴隨腦袋疼,只想撞墻。施女士強忍著堅持到第二天天亮。等醫生上班后,揭開紗布,測眼壓,發現眼壓升高,施女士左眼疼的始終無法睜開,在降眼壓后,癥狀有所緩解。本院醫生蘇雨輝查房時告知施女士稱,是角膜水腫,并稱白內障術后角膜水腫屬正常情況。
為了治療水腫,緩解疼痛,施女士眼睛被多次注射過藥物,住院期間一直輸液治療,出院后喝湯藥治療,但效果微乎其微。
由于問題遲遲得不到解決,院方建議施女士到其他更高等級的醫療機構進行診治。
2022年10月18日,施女士在廣陽區眼科醫院蘇雨輝醫生的介紹下來到北京某眼科醫院診治,該醫院專家稱施女士目前出現的癥狀問題是角膜內皮細胞失代償造成的。專家詢問了施女士當時做手術的時間,稱出現這樣的問題存在手術失誤的可能性。必要時要進行角膜移植。
施女士隨后又輾轉國內多家權威醫院,給出的答案幾乎都是:藥物治療已無必要,需要角膜內皮移植,建議施女士盡早進行移植手術。
施女士自訴手術八個月以來,她每天都會不間斷的出現頭痛、眼珠及眼眶周圍脹痛,畏光嚴重、視物模糊等癥狀,甚至連正常的右眼也受累,視力出現問題,施女士為此整日以淚洗面、痛不欲生。
2023年5月8日,記者前往廊坊市廣陽區眼科醫院醫務科了解情況,該院楊科長告知記者,患者施女士曾多次投訴,目前(事件)已經升級到院長級別了。施女士出現的問題屬于手術并發癥,是有幾率出現這種情況的。施女士這么年輕出現全熟白內障,本身屬于個例,其自身身體的代謝或者代償和一般情況下不一樣。專家在一起商討后認為出現這種極小的概率可能和其自身有關系,通俗一點可能“點背”,趕上這最小的幾率,但沒有辦法。院方可以幫你聯系專家,如果施女士認為院方有責任可以申請醫療鑒定。
楊科長建議先放下責任爭議,先去治病,別耽誤病情診治。治療完后,懷疑醫院有責任,可以申請醫療事故鑒定。
當記者提到治療費用時,楊科長表示需要“自己先墊付”。
5月12日,施女士接到院方通知到醫院協商此事。記者陪同施女士再次來到廊坊市廣陽區眼科醫院。
接待記者的除了醫務科的楊科長還有醫院的王院長,王院長在看完施女士的病歷資料后,分析稱施女士目前的情況是“角膜失代償”,是術后的一個并發癥,出現“角膜失代償問題”的原因可能還是和施女士自身體質有關系。
盡管術前檢查角膜沒有問題,但是出現這個問題有可能是施女士的角膜內皮功能不太好,手術只是誘因。
王院長說,作為醫療機構,她也很想知道到底是什么原因造成的這種情況,也想避免這個,手術并發癥有時候避免不了,幾率很低很低,讓你趕上了,你能說這是醫療事故嗎?手術本身存在風險,有可能產生并發癥,但是幾率很小很小,你趕上了,100%你就趕上了。但是這個并發癥很少很少,我們做了這么多年,都沒趕上幾例,如果出現問題,希望互相理解互相諒解。
談話最后,王院長愿意針對施女士后期手術費用問題進行協商。
5月27日記者接到施女士的電話,稱愿意到之前廣陽區眼科醫院蘇雨輝醫生介紹的北京某醫院進行進一步手術治療,費用大約7萬元,施女士提出要求院方承擔一半,但雙方未達成一致。
記者通過有關專家了解到,“角膜內皮失代償”是白內障術后較為嚴重的并發癥。主要原因可能有兩個。一是角膜內皮細胞相對較少,在手術過程中不可避免地會發生內皮細胞的丟失,內皮細胞不能再生,也不能補償導致的代償失調。另一個原因是手術不順利,耗時過長,導致內皮細胞喪失和代償失調,失代償可能導致上皮脫落和疼痛,需進行角膜移植。
截至發稿前,關于記者此前提出的查看施女士的手術記錄、告知書、主刀醫師多點執業是否注冊、手術醫護資質等問題,院方以“檔案封存”等原因未給予積極回復。
那么廊坊市廣陽區眼科醫院診療是否規范?院方在此次診療過程中是否存在過錯?期待當地衛健部門的介入調查,事件進展我們將持續予以關注。(記者劉勇)
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