有讀者讓我講講，集采藥品事件。

其實從2018年開始，集采藥品就出過幾次問題，但每一次，最后都不了了之了。

而這波又起來，是因為上海兩會上，來自醫療領域的20多位政協委員，聯名提案，強調某些采藥，藥效出現了大問題。

比如手術中給病人打麻藥，病人在手術中醒來或者根本無法入睡。給病人開降壓藥，血壓不降，需要多吃兩顆，開瀉藥，肚子不瀉，等等問題。

很荒唐，但就發生了。

這些醫療領域的政協委員，有些都是三甲醫院的專家級名醫，用了有問題的采集藥品后，應該也引發了不少醫患質疑甚至醫鬧。

可即使是這個段位，向上反應了好多次，結果都沒什么消息，可能這次真是逼急了，有些為了保名聲，有些是醫者仁心。

比如北京冠心病專家盧醫生反映，病人吃了采集藥，不僅沒有效果，竟然還過敏了。

結果自己找人在實驗室檢查發現，這些采集藥品，不僅純度不夠，制作工藝還非常落后，處于遠古時期。如果患者長期吃下去，吃死怎么辦？

這段時間，我身邊，也出現類似的質疑。

一個讀者說，現在進口藥在醫院里全都沒有，從醫美到化療藥再到靶向藥全都開處方外購藥，不進醫院住院費賬單，也不在普通百萬醫療險的特藥清單上，全自費。

如果想用進口藥就要去私立醫院或者民營醫院，沒有高端商保，根本住不起。

普通人走公立醫院的路徑就是在公立三甲拿方案，花600塊錢見專家開檢查，去公立二甲醫院做基礎治療，去社區醫院住安寧療護病房，最后死在急診走廊或者家里。

全病程可能手術用不上進口器械耗材，用藥用不上副作用更小的進口藥，將就著磕巴著把積蓄花完，以拼夕夕醫療的方式，對付完最后一程。

另外一個說，集采藥品之后，現在各大醫院的進口藥基本都消失了，即使是純自費也買不到。

你說醫保穿底不可以用醫保開進口藥，我能理解，那我不用你的醫保，自費買進口藥我認可，經濟負擔得起我買，經濟負擔不起我愿意賣房子買，我不敢冒險換其他的平替品，怕藥效不好病情反復，這是家人的命，我不想賭不敢賭，但是自費也開不到進口藥，這不正常。

其實采集藥品，最一開始的出發點是惠民的好事。

想讓更多人用更小經濟成本用得起藥效相似的藥，我個人也支持集采，而且也支持 DRG 控費，可以讓醫保開銷可控可優化。

但不能因為做集采，而把原研藥徹底殺死。因為原研藥，是為了讓醫學得到進步，讓富裕的患者獲得更好的體驗，兩者都沒有錯。

關鍵是，找到一條兼顧兩者的道路，既保證了社會公平，又保證了財政上的可持續，還能滿足不同人群（看重費用的；看重療效的）的不同需求（求便宜；求快好）。

而現在儼然形成了一邊倒的趨勢，直接剝奪了患者的選擇權，至于為什么？

邏輯很簡單。

負責集采談價的是醫保局，負責藥品批準監管的是食藥監，負責看病的是衛健委。

初衷一致（保障民眾的健康權益）。

但三部門真實KPI不盡相同。

整個流程相當內耗且麻煩。

而且惠民的好事，變成了KPI，變成了“任務”，甚至是軍令狀。

他們為了保證參加集采的藥品完成“帶量采購”任務，保障中標者的銷售量，直接把采集藥，從原先的50%又提升到了95%，而且把價格壓到了極致，連淀粉片都比藥價貴不少。

怪不得越來越多人反映，在醫院開的藥，吃了不管用，原來吃一粒，現在吃3粒，原來吃3天好了，現在一周都沒用。

原研藥被踢出中國，直接剝奪了患者的選擇權，原因也很簡單，放開選擇可能很多人會選非集采藥，這樣“量”就達不到目標了，任務也完不成了。

這招很出名的，叫做“一刀流”。各個領域都適用。

現在，幾十位業內專家已經上報了，引發全國震動，而且上面已經發函，讓醫保局注意傾聽來自臨床一線的意見，核實藥品的質量問題，并歡迎廣大醫務人員當好藥品價格和質量問題的吹哨人。

問題應該會被解決，但相似的問題，可能未來某一刻又會來到人們的身邊。

有時候看到這些消息，很驚訝，但又覺得很正常，只能感嘆，國內有些行業真的不錯，但有些行業，真是一言難盡…脫離了作為“人”的這一象限。

提高認知，每天子說一點。

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