每一個睿智的靈魂

最近醫(yī)療圈最大的魔幻現(xiàn)實主義劇情，莫過于“集采藥品質(zhì)量門”——一群三甲醫(yī)院的主任們聯(lián)名上書，痛陳某些集采藥“麻醉麻不上、瀉藥瀉不出、降壓降不了”，堪稱醫(yī)療界的“薛定諤療效”。

更魔幻的是，這邊廂醫(yī)保局連夜發(fā)函“高度重視”，那邊廂集采辦主任高雪突然被帶走調(diào)查，朋友圈還留著一條“阿司匹林就該賣幾分錢”的豪言壯語，仿佛在說：降價是門行為藝術(shù)，療效全看患者八字。

集采政策本是利國利民的好事，畢竟“4塊8的支架，3分錢的阿司匹林”聽起來就像社會主義優(yōu)越性的活廣告。但問題是，當(dāng)藥價被砍成“骨折價”后，藥企的求生欲開始野到離譜。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士爆料，某些企業(yè)為了中標(biāo)，過評時用進(jìn)口輔料，中標(biāo)后火速換成國產(chǎn)邊角料，美其名曰“供應(yīng)鏈優(yōu)化”。更有甚者，連生產(chǎn)車間的消毒流程都能“縮水”，員工洗手從3分鐘縮到30秒，理由是“節(jié)約水電費”。

于是，降壓藥成了“安慰劑”，麻醉藥成了“心理暗示劑”，瀉藥成了“便秘伴侶”。醫(yī)生們拿著集采藥單，宛如開盲盒：今天這瓶藥是原廠平替，還是工業(yè)廢水？患者吞下藥片，仿佛參與一場醫(yī)學(xué)玄學(xué)實驗——療效全憑運氣，生死交給概率。

最諷刺的莫過于醫(yī)生的處境。

一邊是醫(yī)保局高喊“歡迎醫(yī)務(wù)人員當(dāng)吹哨人”，另一邊是臨床醫(yī)生反映問題后石沉大海，甚至被院領(lǐng)導(dǎo)約談“注意政治站位”。

上海瑞金醫(yī)院的鄭民華主任直言：“麻藥不睡，我們只能加大劑量，結(jié)果患者術(shù)后醒不來，家屬罵我們水平差。”但當(dāng)他試圖向上級反饋時，得到的回復(fù)卻是：“數(shù)據(jù)呢？沒數(shù)據(jù)就是造謠！”

原來，在集采的平行宇宙里，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗不配叫“證據(jù)”，患者的生死體驗不算“數(shù)據(jù)”。只有當(dāng)“麻藥不睡”上了熱搜，醫(yī)保局才連夜成立調(diào)查組，仿佛在演一場“危機公關(guān)真人秀”。

集采的另一個副作用，是讓原研藥成了醫(yī)療界的“奢侈品”。

患者想自費買？抱歉，醫(yī)院藥房“缺貨”；醫(yī)生想開處方？先寫三千字申請，再等三個月審批。

一位腫瘤科醫(yī)生吐槽：“VIP病房能開原研藥，普通病房只能等醫(yī)保指標(biāo)完成——這哪是治病，分明是拼財力！”

更荒誕的是，同一家醫(yī)院，年輕醫(yī)生開不出原研藥，主任醫(yī)師卻能“特批”——原來醫(yī)術(shù)高低，全看處方權(quán)限。

對此，醫(yī)保局的回應(yīng)充滿哲學(xué)意味：“我們從未禁止原研藥！”

是啊，就像超市從未禁止你買茅臺，只不過貨架上只擺二鍋頭。

不可否認(rèn)，集采確實讓無數(shù)患者吃上了便宜藥。但當(dāng)我們歡呼“藥價跳水”時，別忘了問一句：跳水的到底是價格，還是質(zhì)量？

有專家測算，某注射液集采后，中標(biāo)企業(yè)年利潤僅40萬，而光一致性評價就花了8000萬。這種情況下，企業(yè)要么偷工減料，要么直接停產(chǎn)——畢竟資本家可以沒良心，但不能沒利潤。

更黑色幽默的是，集采省下的4400億醫(yī)保基金，80%被拿去補貼創(chuàng)新藥。合著仿制藥患者省的錢，全給富人試新藥了？這算哪門子“共同富裕”？

集采本應(yīng)是醫(yī)療改革的里程碑，如今卻活成了大型魔幻現(xiàn)場：

• 藥企在“靈魂砍價”中表演成本魔術(shù)；
• 醫(yī)生在“數(shù)據(jù)真空”里背誦政治正確；
• 患者在“療效玄學(xué)”中體驗生死輪回。

最后，借用某仿制藥企老板的金句：“以前藥賣得貴沒人罵，現(xiàn)在便宜了反而人人喊打——這屆患者真難伺候！”