每一個睿智的靈魂

最近醫療圈最大的魔幻現實主義劇情，莫過于“集采藥品質量門”——一群三甲醫院的主任們聯名上書，痛陳某些集采藥“麻醉麻不上、瀉藥瀉不出、降壓降不了”，堪稱醫療界的“薛定諤療效”。

更魔幻的是，這邊廂醫保局連夜發函“高度重視”，那邊廂集采辦主任高雪突然被帶走調查，朋友圈還留著一條“阿司匹林就該賣幾分錢”的豪言壯語，仿佛在說：降價是門行為藝術，療效全看患者八字。

集采政策本是利國利民的好事，畢竟“4塊8的支架，3分錢的阿司匹林”聽起來就像社會主義優越性的活廣告。但問題是，當藥價被砍成“骨折價”后，藥企的求生欲開始野到離譜。

據業內人士爆料，某些企業為了中標，過評時用進口輔料，中標后火速換成國產邊角料，美其名曰“供應鏈優化”。更有甚者，連生產車間的消毒流程都能“縮水”，員工洗手從3分鐘縮到30秒，理由是“節約水電費”。

于是，降壓藥成了“安慰劑”，麻醉藥成了“心理暗示劑”，瀉藥成了“便秘伴侶”。醫生們拿著集采藥單，宛如開盲盒：今天這瓶藥是原廠平替，還是工業廢水？患者吞下藥片，仿佛參與一場醫學玄學實驗——療效全憑運氣，生死交給概率。

最諷刺的莫過于醫生的處境。

一邊是醫保局高喊“歡迎醫務人員當吹哨人”，另一邊是臨床醫生反映問題后石沉大海，甚至被院領導約談“注意政治站位”。

上海瑞金醫院的鄭民華主任直言：“麻藥不睡，我們只能加大劑量，結果患者術后醒不來，家屬罵我們水平差。”但當他試圖向上級反饋時，得到的回復卻是：“數據呢？沒數據就是造謠！”

原來，在集采的平行宇宙里，醫生的臨床經驗不配叫“證據”，患者的生死體驗不算“數據”。只有當“麻藥不睡”上了熱搜，醫保局才連夜成立調查組，仿佛在演一場“危機公關真人秀”。

集采的另一個副作用，是讓原研藥成了醫療界的“奢侈品”。

患者想自費買？抱歉，醫院藥房“缺貨”；醫生想開處方？先寫三千字申請，再等三個月審批。

一位腫瘤科醫生吐槽：“VIP病房能開原研藥，普通病房只能等醫保指標完成——這哪是治病，分明是拼財力！”

更荒誕的是，同一家醫院，年輕醫生開不出原研藥，主任醫師卻能“特批”——原來醫術高低，全看處方權限。

對此，醫保局的回應充滿哲學意味：“我們從未禁止原研藥！”

是啊，就像超市從未禁止你買茅臺，只不過貨架上只擺二鍋頭。

不可否認，集采確實讓無數患者吃上了便宜藥。但當我們歡呼“藥價跳水”時，別忘了問一句：跳水的到底是價格，還是質量？

有專家測算，某注射液集采后，中標企業年利潤僅40萬，而光一致性評價就花了8000萬。這種情況下，企業要么偷工減料，要么直接停產——畢竟資本家可以沒良心，但不能沒利潤。

更黑色幽默的是，集采省下的4400億醫保基金，80%被拿去補貼創新藥。合著仿制藥患者省的錢，全給富人試新藥了？這算哪門子“共同富裕”？

集采本應是醫療改革的里程碑，如今卻活成了大型魔幻現場：

• 藥企在“靈魂砍價”中表演成本魔術；
• 醫生在“數據真空”里背誦政治正確；
• 患者在“療效玄學”中體驗生死輪回。

最后，借用某仿制藥企老板的金句：“以前藥賣得貴沒人罵，現在便宜了反而人人喊打——這屆患者真難伺候！”