編者按

艱難梭菌感染（CDI）是一種醫院獲得性感染，通常口服萬古霉素進行治療。一項旨在降低成本的機構政策提出用萬古霉素復合溶液替代膠囊，但這可能產生非預期后果，即在患者出院時處方液體劑型，由于藥店缺貨或保險不覆蓋，可能導致患者無法及時獲取藥物。《美國醫院藥學雜志》近期在線發表的一項研究，旨在評估出院時處方萬古霉素膠囊或液體劑型的患者再入院率。

研究方法

這是一項在學術型醫院進行的回顧性隊列研究，利用電子健康記錄數據，時間跨度為6年。主要結局是出院后30天內的全因和CDI特異性再入院率，次要結局包括出院后60天和90天內的再入院率。采用卡方檢驗或曼-惠特尼U檢驗比較基線特征。使用Cox比例風險模型計算再入院的危險比（HR），并使用泊松回歸模型分析再入院率。所有再入院情況均通過病歷審查確認。

研究結果

共納入440例患者（女性占61.3%；中位年齡58歲）；其中，68%（n=298）處方萬古霉素溶液，32%（n=142）處方膠囊。兩組患者的基線特征相似，但炎癥性腸病（19.0% vs 6.4%，P<0.0001）和中位住院天數（6天 vs 8天，P=0.010）存在差異。與處方膠囊的患者相比，處方液體劑型的患者在出院后30天內再入院的可能性并未增加，全因再入院的調整HR為1.58（95% CI：0.92-2.73），CDI特異性再入院的調整HR為2.21（95% CI：0.72-6.76）。然而，處方液體劑型的患者在出院后60天內再入院的可能性更高，全因再入院的調整HR為1.87（95% CI：1.19-2.94），CDI特異性再入院的調整HR為2.84（95% CI：1.14-7.06）。

研究結論

醫院為降低藥物成本而實施的藥房實踐可能會影響萬古霉素在出院時的處方，進而可能對接受口服萬古霉素治療的CDI患者的再入院率產生負面影響。

參考文獻：

Rachel Reise, Silken A Usmani, Earl Morris, Asinamai Ndai, Marvin A Dewar, Scott Martin Vouri, Impact of prescribing vancomycin capsules vs liquid at discharge on readmissions for C. difficile infection, American Journal of Health-System Pharmacy, 2025;, zxae409

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