今天，看到大S因流感并發(fā)肺炎在日本去世的消息，我很難過(guò)。作為同齡人，我曾經(jīng)追過(guò)她主演的電視劇《流星花園》，不敢相信她會(huì)以這樣的方式離開(kāi)我們。

不過(guò)，對(duì)于流感并發(fā)肺炎導(dǎo)致她離去，我并不感到驚訝，因?yàn)槲矣嘘P(guān)注她的新聞報(bào)道，知道她有哮喘、癲癇和心臟病等基礎(chǔ)疾病。不了解她的朋友問(wèn)一下我國(guó)研發(fā)的大語(yǔ)言模型DeepSeek也能知道。

DeepSeek回復(fù)截圖

有這些基礎(chǔ)疾病的人，剛好就屬于我一直強(qiáng)調(diào)的需要重視流感并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

這些人該如何重視流感并發(fā)癥呢？除了每年10月流感季來(lái)臨前接種流感疫苗、流感季節(jié)少去人員密集的密閉空間、外出戴好口罩做好清潔外、就是在密切接觸流感患者后的48小時(shí)內(nèi)，及時(shí)用抗流感病毒藥進(jìn)行預(yù)防、以及出現(xiàn)流感樣癥狀后，盡快在48小時(shí)內(nèi)服用抗流感病毒藥物進(jìn)行治療。

鑒于目前無(wú)論是在日本還是在中國(guó)，流感仍然處于流行時(shí)期，臨床使用時(shí)間最長(zhǎng)、適用人群最廣的抗流感病毒藥物是奧司他韋，我就把奧司他韋的使用詳細(xì)寫(xiě)一下，希望大家在必要時(shí)，既不濫用它，也不盲目拒絕使用它。

奧司他韋屬于什么藥？

誰(shuí)該吃？

如何吃？

吃的時(shí)候注意什么？

太長(zhǎng)不看之一圖讀懂

郭琳藥師手繪

奧司他韋屬于哪一類(lèi)抗病毒藥？

奧司他韋屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗流感病毒藥，1999年批準(zhǔn)上市，至今臨床使用已經(jīng)25年。它既可以用來(lái)治療甲流和乙流，在特定情況下，也可以用來(lái)預(yù)防甲流和乙流。“特定情況下”指流感高風(fēng)險(xiǎn)人群在密切接觸傳染期病人的48小時(shí)內(nèi)。

基于最新（2025年1月30日）國(guó)家流感中心發(fā)布的流感病毒監(jiān)測(cè)報(bào)告，約97%的流感病毒仍對(duì)此藥敏感，約3%左右流感病毒對(duì)它耐藥，耐藥率仍很低，不影響它的首選用藥地位。

奧司他韋主要用于哪些高風(fēng)險(xiǎn)人群？

發(fā)生 流感嚴(yán)重并發(fā)癥（常見(jiàn)的并發(fā)癥如肺炎）的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括 ：

? 孕婦

? 產(chǎn)后14天內(nèi)的產(chǎn)婦

? 小于5歲兒童（尤其是小于2歲的兒童）

? 大于等于65歲老人

? 有基礎(chǔ)疾 病的患者

包括： 慢性肺部疾病（如哮喘）、心血管疾病（不含單純高血壓）、肝腎疾病、代謝性疾病（如糖尿病）、血液疾病（如鐮狀細(xì)胞疾病）、神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題(如腦癱、癲癇、卒中、智力障礙、中重度發(fā)育遲緩、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良或脊髓損傷)、 免疫系統(tǒng)受抑制患者（如使用免疫抑制藥物）

? 住院治療的流感患者

? 病情嚴(yán)重、復(fù)雜的流感患者

奧司他韋如何服用？療效如何？

? 奧司他韋服藥的時(shí)機(jī)？

奧司他韋用于治療時(shí)，在出現(xiàn)癥狀后越早用越好，流感癥狀通常指：頭疼、發(fā)燒、肌肉疼、疲勞乏力等。需要在癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)之內(nèi)用，這樣可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間，預(yù)防流感并發(fā)癥。

奧司他韋用于預(yù)防時(shí)，也是在高風(fēng)險(xiǎn)人群接觸感染期病人的48小時(shí)內(nèi)越早用藥效果越好。

如果病情嚴(yán)重、或是住院患者，則超過(guò)48小時(shí)使用奧司他韋仍然可以獲益。

? 如何服用？

用于治療時(shí)，一天兩次，服用5天。病情嚴(yán)重者可延長(zhǎng)服用天數(shù)。

用于預(yù)防時(shí)，一天一次，服用7-14天不等。

具體劑量請(qǐng)遵醫(yī)囑。

即使服藥期間癥狀好轉(zhuǎn)，也需要服完整個(gè)療程。

如果忘記服藥，需要盡快補(bǔ)服。但是如果離下次服藥時(shí)間不足2個(gè)小時(shí)，就不要補(bǔ)服了，按正常時(shí)間服用下個(gè)劑量就好。不需要把兩次劑量一起服用。

? 療效如何？

奧司他韋的主要作用是縮短病程。大約縮短1-2天左右的病程，即：吃?shī)W司他韋的人，比不吃的人早1-2天左 右恢復(fù)健康 ； 這可能會(huì)預(yù)防嚴(yán)重流感并發(fā)癥的發(fā)生，比如肺炎。

有研究顯示，如果奧司他韋在癥狀開(kāi)始后的12小時(shí)內(nèi)服用，可能可以縮短3天病程。

在低齡的兒童中，獲益可能更大。如果1-3歲的孩子24小時(shí)內(nèi)用藥，可能縮短3.5天左右病程。

奧司他韋主要不良反應(yīng)有哪些？

奧司他韋總體安全性良好。最常見(jiàn)的副作用是胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐的發(fā)生率大概在15%左右。

兒童中嘔吐發(fā)生率最高，通常是偶爾發(fā)生一次嘔吐，或在前幾次服藥時(shí)發(fā)生嘔吐。一般1-2天后，這種嘔吐的情況就會(huì)緩解。與食物同時(shí)服用，可以減輕它對(duì)胃的刺激作用，減少?lài)I吐發(fā)生率。一般1-2天后，這種嘔吐的情況就會(huì)緩解。

奧司他韋上市后也有罕見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道，比如嚴(yán)重過(guò)敏，出現(xiàn)幻覺(jué)，抽搐等，雖然尚未明確直接的因果關(guān)系，但仍然需要提醒大家關(guān)注服藥后的反應(yīng)。

特殊人群可以使用奧司他韋嗎？

? 孕期女性：目前的研究數(shù)據(jù)表明，奧司他韋對(duì)懷孕或胚胎發(fā)育沒(méi)有直接或間接的不良影響，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕期使用奧司他韋會(huì)增加母體或胎兒的不良結(jié)果。

前面提及孕期女性是流感并發(fā)癥的高危人群，如果孕期流感治療不及時(shí)，流感相關(guān)的胎兒不良事件的風(fēng)險(xiǎn)和孕期發(fā)生并發(fā)癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增加。

因此，目前美國(guó)疾病預(yù)防控制中心和美國(guó)婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)均推薦患流感的孕期女性和產(chǎn)后14天內(nèi)的產(chǎn)婦用抗流感病毒藥物進(jìn)行治療，推薦使用奧司他韋。

? 哺乳期女性：有限的數(shù)據(jù)表明，奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物可以在人乳汁中檢出，但是濃度非常低，不大可能會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響。其哺乳期安全分級(jí)為L(zhǎng)2。臨床上根據(jù)患者的具體情況，可以考慮使用。

總結(jié)

綜上所述，奧司他韋既不是人人都需要吃的流感“神藥”，也不是有很大副作用的“毒藥”。我既不推薦大家盲目使用它，也不推薦大家盲目排斥它。

對(duì)于孕婦、產(chǎn)婦、5歲以下兒童、65歲以上老人，以及有基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果在流感流行時(shí)期密切接觸了流感患者、或者出現(xiàn)了流感樣癥狀，推薦在48小時(shí)內(nèi)，盡快在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下使用奧司他韋進(jìn)行預(yù)防或者治療。必要時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

截取自日本厚生勞動(dòng)省官網(wǎng)

最后，針對(duì)網(wǎng)傳的日本流感大爆發(fā)，我找到了日本衛(wèi)生主管部門(mén)最新發(fā)布的流感趨勢(shì)圖（見(jiàn)上圖藍(lán)色線(xiàn)條），年前是大爆發(fā)狀態(tài)，最近幾周和中國(guó)流感趨勢(shì)一致，已經(jīng)回落，仍需重視，但無(wú)需恐慌。