“神刊”CA：期刊影響因子之王

《臨床醫師癌癥雜志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians，簡稱CA）是腫瘤學權威期刊，由美國癌癥學會（American Cancer Society）主辦。截至2024年，CA的期刊影響因子已經連續19年在全球所有學術期刊中排名第一，兩度超過500。

因其一騎絕塵的影響因子，CA被許多網友稱為“神刊”。影響因子如此高的原因，是它發表的癌癥統計報告廣獲引用，同時它每年只發表二、三十篇論文。影響因子的計算公式是特定時間內的被引次數除以論文數量，分子大，分母小，商就非常大。

圖1 CA與幾種高影響因子期刊近年影響因子的變化

CA發表的癌癥統計報告通常包含各種惡性腫瘤在特定區域的發病率、患病率、死亡率等流行病學資料。近年有許多腫瘤學論文在開頭引用CA發表的統計資料，這種現象在中國作者的論文中尤為常見，這里可以展示一個典型的例子：

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the sixth most common cancer and the third most common cause of cancer-related death worldwide. [1]（ 肝細胞癌是全球第六大常見癌癥，也是癌癥相關死亡的第三大常見原因 ） [Ⅰ]

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al: Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 71:209-249, 2i021（ Hyuna Sung等人所著《2020年全球癌癥統計報告》）

我相信會有腫瘤學研究者覺得這樣的開頭是一種陳詞濫調（Cliché），作為同行的讀者希望盡快知道本文打算填補什么知識空白，而不希望閱讀“許多人因肝癌死亡，這是一個人類尚未攻克的難題”。其實，如果只看特定的一篇論文，這樣開頭并無不妥。醫學論文寫作重要的參考書《AMA風格手冊（第11版）》建議，引言既要向同行證明作者了解這個主題，也應該為不熟悉這個主題的讀者提供必要的信息[Ⅱ]。發病率、死亡率是很重要的背景資料，也是一個很好的讓讀者了解這項研究的潛在意義與價值的切入點。

Robert B. Taylor在2018年出版的參考書《醫學寫作：臨床醫生、教育工作者和研究人員指南》甚至展示了一個作為論文開頭的“常用金句”（參考文獻為一篇2010年發表在《柳葉刀》的論文） [Ⅲ] ，

The Introduction classically opens with a broad statement that puts the problem in context. The introduction to a paper on aspirin and colorectal cancer begins, “Colorectal cancer is the second most common cancer in developed countries…”(Rothwell PM et al. The Lancet. 2010;376(9754):1741).（ 引言通常以一個概括性的陳述開頭，將問題放在背景中。一篇關于阿司匹林和結直腸癌的論文的引言是這樣開頭的：“結直腸癌是發達國家第二大常見癌癥……”）

然而，如果有太多的腫瘤學論文寫這樣的開頭，就可能有問題。在討論可能有什么問題之前，我們需要知道，目前有多少論文在寫這樣的、以CA發表的癌癥統計數據作為參考文獻的開頭。

2023年：每5篇腫瘤學論文，

就有1篇首引CA

由于沒有進行語言學（linguistics）研究的能力，我把問題簡化成有多少論文的第一條參考文獻來自CA。另外，腫瘤學論文可以發表在綜合期刊（例如Nature和Scientific Reports），但很難從綜合期刊發表的論文中挑選哪些是腫瘤學研究。因此，最后選擇的是2023年在腫瘤學期刊發表的研究論文（article）與綜述（review）。

期刊僅限以順序編碼制著錄參考文獻的期刊，因為以著者-出版年制著錄的參考文獻列表，會按照姓氏而非在文中的引用順序排序。“腫瘤學”定義為期刊在Web of Science和Scopus兩個數據庫的學科分類均為腫瘤學/腫瘤研究。對首條參考文獻來自CA的論文，抽取1/20，看看它們的開頭具體是怎樣寫的。

圖2 流程圖

這樣，納入了209種期刊在2023年發表的44089篇論文，其中8630篇（19.9%）的首條參考文獻來自CA，其中近半（47.5%）為《2020年全球癌癥統計報告》。出現次數最多的兩類CA論文為2018年以來的全球癌癥統計報告（GLOBOCAN組，5119篇）和美國癌癥統計報告（Cancer Statistics組，2539篇），共占88.7%。

首條參考文獻來自CA的占比，在論文的類型為研究論文（20.1%）或綜述（19.1%），期刊的JCR分區為Q1（17.7%）、Q2（22.9%）、Q3（19.8%）、Q4（16.4%），都沒有值得注意的差距，大概都是每五、六篇有一篇。不過，有來自中國內地的通訊作者的論文，有33.2%的首條參考文獻來自CA，大概每三篇有一篇，沒有任何通訊作者來自中國內地的論文則只有14.6%，大概每七篇有一篇。

圖3 有無來自中國內地的通訊作者的論文首條參考文獻來自CA情況對比

用論文的類型、期刊的JCR分區和有無來自中國內地的通訊作者三個變量進行多因素logistic回歸，得到有中國內地通訊作者的OR為2.86（95%CI：2.72, 3.01），可以解讀為，中國論文首條參考文獻來自CA的機會是外國論文的近3倍。

探索性的交互作用分析發現，引入交互效應后，有中國內地通訊作者與期刊的JCR分區為Q1和Q2分別具有顯著的負交互效應。即中國論文的首條參考文獻更常來自CA，Q1和Q2區期刊的首條參考文獻也更常來自CA，但是出現了“1×1<1”。這提示相比起在Q3和Q4區期刊發表的論文，Q1和Q2區期刊發表的中國論文的首條參考文獻較少來自CA。

警惕誤引！多篇中國論文混淆“美國數據”為全球數據

為了了解CA論文被引用的具體情形，在GLOBOCAN組和Cancer Statistics組抽取了381篇論文，發現無論中外，首條參考文獻幾乎全部在論文的一個句子（或句意與第一句緊密連接，只不過用句號分隔了一下）被引用。被引用的CA論文大多數（七、八成）是這個句子引用的唯一參考文獻。CA發表的全球癌癥統計報告和美國癌癥統計報告包含許多信息，例如癌癥的發病人數、發病排名、死亡人數、死亡排名等等，不同論文使用的內容各不相同。

值得注意的是，在Cancer Statistics組，發現了30篇論文疑似把美國癌癥統計報告當成了全球癌癥統計報告，即在文中寫全球某種癌癥如何，但引用的參考文獻卻是某一版美國癌癥統計報告，一個中國論文的例子是（特隱去來源，發表于2023年10月），

According to Global Cancer Statistics 2022, X is the second most common malignancy with the highest mortality rate worldwide (1).（ 根據2022年全球癌癥統計，X癌是全球第二大最常見的惡性腫瘤，死亡率最高（1）。）

1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin 2022;72:7-33. （ Rebecca L. Siegel等人所著《2022年美國癌癥統計報告》）

美國癌癥統計報告僅有美國的數據，這里顯然是一個錯誤的引用。造成這種現象的原因是顯而易見的，沒有閱讀正文（甚至沒有閱讀摘要）的人會被“Cancer statistics, 2022”（直譯為“2022年癌癥統計”）這個標題誤導，以為它是全球癌癥統計報告。

30篇中有24篇有來自中國內地的通訊作者，占Cancer Statistics組抽取的54篇中國論文的44.4%。雖然這個樣本量很小，無法得到可靠的估計，但可以想見，可能每年都有上百篇中國論文在如此“誤引”。

中國作者也許有更好的選擇

可以說，目前中國作者太頻繁地在論文開頭寫引用CA論文的句子。腫瘤學研究者可以考慮用不同的方式為論文開頭，例如參考總結特定癌癥診療現狀的綜述介紹這種癌癥，特別是腫瘤學的基礎研究，可以跳過“發病率”與“死亡排名”，直接切入科學問題；還可以參考衛生經濟學資料，例如災難性衛生支出情況來說明特定腫瘤對患者造成的負擔。

當然，大家都做正確的事（寫介紹特定癌癥的流行情況的“金句”），并不是一個錯誤，只是作者應該妥善選擇引用的統計數據。這里為大家提供三點建議。

一是務必閱讀打算引用的文獻，特別是避免把美國癌癥統計報告當成全球癌癥統計報告。

二是應引用最新的統計數據。在前述的數據集中有41篇論文的首條參考文獻是12年前（2011年）發表的，Ahmedin Jemal等人報道的2008年全球癌癥統計數據。其中有的同時引用了更新的數據，意在說明某種癌癥一直是一個問題；但在另一些論文，這篇“古老”的文獻是那個介紹流行情況的句子唯一的參考文獻。如此引用是否合適，著實有待商榷。

小貼士：目前（2025年2月）CA發表的最新的全球與美國癌癥統計數據分別是Global cancer statistics 2022（10.3322/caac.21834）和Cancer statistics, 2025（10.3322/caac.21871）。

三是只在中國開展的研究可以考慮引用中國的癌癥統計資料。對于中國作者，一種癌癥在中國多發，有時比這種癌癥在全球多發，更能說明他們進行這項研究的合理性與必要性，也可以更清晰地提示這項研究的意義與價值。

中國學者在追求國際化的同時，應該善用本土數據，讓研究既立足國情，又與世界對話。即便是撰寫英文論文，也可以引用近年在中文期刊和中文圖書發表的中國本土癌癥統計資料，例如人民衛生出版社的《2021中國腫瘤登記年報》、中南大學出版社的《2022湖南省腫瘤登記年報》、福建科學技術出版社的《2022福建省腫瘤登記年報》。

為促進國際學術交流，國家癌癥中心（依托于中國醫學科學院腫瘤醫院）于2021年創辦Journal of the National Cancer Center（《癌癥科學進展》），在該刊以英文發布最新的中國的癌癥統計數據，例如在2024年發布的2022年中國癌癥統計資料（10.1016/j.jncc.2024.01.006） [Ⅳ] 。在腫瘤學論文中引用這些開放獲取的英文資料既便于非中文讀者閱讀與引證，又能讓更多的國際讀者了解中國的癌癥防控成果，協助傳播腫瘤學研究的“中國聲音”。

參考文獻：

[Ⅰ]. J Clin Oncol. 2023 Jan 1;41(1):117-127. doi: 10.1200/JCO.22.00392.

[Ⅱ]. 2.8 Parts of a Manuscript, Headings, Subheadings, and Side Headings. AMA Manual of Style, 11th edition. https://academic.oup.com/amamanualofstyle/book/27941

[Ⅲ]. 11. How to Write a Report of a Research Study. Medical Writing: A Guide for Clinicians, Educators, and Researchers. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-70126-4

[Ⅳ]. Cancer incidence and mortality in China, 2022. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061

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