“我每次就吃幾片西瓜，怎么血糖就飆升了？”

王奶奶今年65歲，一直身體健康，有個比較不好的習慣就是，她平時比較愛吃甜食。不久前，她開始出現頻繁排尿、口渴、饑餓、體重下降等情況。家人帶她去醫院，經過全面檢查后，她被確診患有糖尿病。

醫生為王奶奶開了降糖藥，并且強調控制飲食對于糖尿病的管理非常重要。

幾個月過去了，在嚴格的飲食控制下，王奶奶的血糖水平保持在較穩定的范圍內，癥狀得到了一定程度的緩解。

而隨著天氣變得越來越炎熱，王奶奶每天下午去買菜的時候，都會買一塊西瓜回家，然后大家一起分著吃，解暑止渴，不過顧忌著血糖水平的王奶奶每次只吃兩三塊。

大概半個月以后，當王奶奶自己在家測試血糖時，發現血糖值飆升了不少。為了尋找原因，王奶奶再次前往醫院就診。醫生仔細詢問她的飲食習慣，并對血糖波動進行了評估。最終，醫生懷疑王奶奶的血糖升高與頻繁食用西瓜有關。

一、夏天吃西瓜，是升血糖還是降血糖？

西瓜吃起來又甜又多水，是夏季必備的消暑水果，糖尿病患者可以吃嗎？

西瓜吃著雖然香甜，但其實它本身屬于低糖水果，每100克西瓜約有5.8克的糖，而常見的蘋果含糖量就有13.5%，比西瓜高得多。

之所以西瓜吃起來填，是因為果糖含量高，并且不含有檸檬酸、蘋果酸等有機酸和有澀味的單寧等多酚物質，這讓西瓜甜得更“純粹”。

在血糖水平方面，西瓜則屬于高GI水果，升糖指數達72。但西瓜的GL值偏低，僅4.9，屬于低GL的食物。因此只要患者的血糖控制得穩定，每次吃100-200g左右的西瓜是適宜的。

所以，對于糖尿病患者而言，適量食用并嚴格控制西瓜是可行的。不過，如果短時間內大量食用西瓜，可能會迅速釋放大量的天然果糖，導致血糖水平迅速上升，容易造成糖尿病患者血糖失控，要特別注意。

而除了糖尿病患者，以下兩類人在吃西瓜時也要注意適量、適度。

①腎功能不全者：大量攝入西瓜會使體內水分迅速增多，超過人體的生理容量。對于腎功能不全者，其腎臟的調節能力大大降低，不能有效調節和排出過多的水分，導致血容量急劇增加，可能導致急性心力衰竭，甚至危及生命。

②口腔潰瘍患者：西瓜具有利尿作用，多食西瓜會導致體內所需的正常水分被通過利尿作用排出，加重陰液偏虛的狀態。陰虛則內熱益盛，進而加重口腔潰瘍癥狀。

二、糖尿病患者能吃“瓜”嗎？

不少人可能存在一種誤解，那就是糖尿病患者不能吃水果，但實際上， 我國2型糖尿病防治指南（2020年版）建議，大多數糖尿病患者在控制碳水化合物總量的同時，應選擇低血糖生成指數碳水化合物，可適當增加非淀粉類蔬菜、水果、全谷類食物，減少精加工谷類的攝入，并不需要完全排除水果。

那么，怎樣的水果更適合糖尿病患者呢？

研究發現，GI（血糖指數）高的水果不代表GL（血糖負荷值）高，如西瓜的 GI 值高達72，但GL值< 10，大部分都是水分，進入人體的糖很少，所以是可以攝入的。

1、推薦食用

目前，更推薦糖尿病患者攝入GL<10 的水果，如櫻桃、李子、蘋果、柚子等；

2、謹慎選擇

慎重選擇GL值在10 ~ 20的水果，如香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果等；

3、盡量不吃

對于 GL 值 > 20 的水果則應避免食用，如干棗、山楂、蜜棗、柿餅、葡萄干、龍眼等。

圖源：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

三、“升糖大戶”被揪出？這6種食物真的要少吃

目前，全球范圍內，糖尿病患者的負擔越來越沉重。國際糖尿病聯盟（IDF）全球第八版糖尿病地圖數據顯示，全球成人糖尿病患者達4.25億，其中我國糖尿病患病人數達1.14億。

而糖尿病的發生，與飲食密切相關。

《Nature》子刊于4月17日發表了一項全球覆蓋184個國家的研究，根據研究結果，全球大約七成的2型糖尿病患者與不良飲食有關，在我國，約75%的2型糖尿病病例可以歸因于不良飲食。

特別值得注意的是， 不良飲食所致的2型糖尿病主要受碳水化合物質量的影響，其中精制大米和小麥攝入過多，而全谷物攝入不足是主要因素。

在研究涉及的11個飲食因素中，6個被確認為有害的飲食因素有：精制大米和小麥、加工肉類、未加工紅肉、含糖飲料、土豆以及果汁。這些飲食習慣與2型糖尿病的風險顯著相關。

另一方面，研究發現全谷物、酸奶、水果、非淀粉類蔬菜、堅果和種子這5個保護性飲食因素對預防2型糖尿病具有積極意義。

基于上述研究結果，研究人員表示，通過合理調整飲食結構，特別是增加全谷物、水果、蔬菜等健康食物的攝入，人們可以降低罹患2型糖尿病的風險，促進整體健康。

2023年7月15日，上海交通大學醫學院公共衛生學院的研究人員在國際著名營養學期刊《Nutrients》上發表了一項關于2型糖尿病患者飲食對血糖控制的研究。

這項研究分析了42項隨機對照試驗，總共有4809名年齡18歲以上的2型糖尿病患者參與了研究。研究人員觀察了10種不同飲食模式對參與者血糖控制的影響，最短干預期為6個月。

經過分析，研究人員發現，與常規飲食相比，生酮飲食、地中海飲食、中等碳水化合物飲食和低血糖指數飲食這4種飲食模式，可以顯著降低HbA1c（糖化血紅蛋白）水平和空腹血糖水平，對2型糖尿病患者控制血糖幫助更大。主要模式如下：

1、生酮飲食

碳水化合物攝入量占總能量攝入的5%-10%；蛋白質20%-30%；脂肪60%-80%。主要食物包括高脂肪食物、肉類、魚類、堅果、乳制品和低碳水化合物的蔬菜。

2、地中海飲食

以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格

3、中等碳水化合物飲食

碳水化合物攝入量占總能量攝入的25%-45%，包括一定比例的全谷物、蔬菜、水果和蛋白質食物。

4、低血糖指數飲食

大部分碳水化合物來自低血糖指數的食物，包括全谷物、豆類、大部分蔬菜和水果，適用于糖尿病患者血糖管理，有助于減少餐后血糖波動。

綜上，糖尿病患者的飲食應該以穩定血糖為主要目標，合理搭配食物，保持健康的飲食習慣，有助于改善病情和提高生活質量。

參考資料：

[1]中國2型糖尿病防治指南（2020年版）（上）[J].中國實用內科雜志，2021，41(08)：668-695.

[2]《西瓜糖尿病人能不能吃？怎樣吃西瓜不升血糖？》.糖尿病之友雜志. 2021-06-26

[3]《上海交大全面分析控糖飲食，這4種，控糖效果最佳》.醫諾維. 2023-07-17 17：01

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