警報拉響了，連北京、天津這種直轄市的居民醫(yī)保基金都出現(xiàn)了當期赤字，錢都花哪里去了？

根據(jù)《財新網(wǎng)》的報道，2024年部分地區(qū)居民醫(yī)保基金出現(xiàn)了當期收不抵支的情況，其中還包括北京、天津等經(jīng)濟發(fā)達地市。

《北京市2024年預(yù)算執(zhí)行情況和2025年預(yù)算》顯示，2024年北京居民醫(yī)保基金當期結(jié)余為-5.26億元，2023年當期結(jié)余還有3.57億元。天津更夸張，從2021年以來，當期結(jié)余連續(xù)為負，2024年為-13.6億元。

實際上，居民醫(yī)保基金當期赤字不是第一次發(fā)生，2021年，山東、天津、廣西居民醫(yī)保基金當期結(jié)余分別為-11.7億元、-7.97億元和-9.84億元。2023年，上海居民醫(yī)保結(jié)余為-13.9億元，蘇州結(jié)余為-7.39億元，河北衡水為-5.07億元，江西九江為-6.89億元。

連經(jīng)濟最發(fā)達的地方都開始出現(xiàn)赤字，其他地方居民醫(yī)保基金的壓力可想而知。

那有人可能會問了，居民醫(yī)保個人繳費連年上漲，從10元漲到400元。國家醫(yī)保局每年都說參保率穩(wěn)定在95%以上，那醫(yī)保收入每年應(yīng)該都在增長，怎么會出現(xiàn)赤字呢？錢都花哪里去了？

先要說明一個事情，全國居民醫(yī)保基金沒有出現(xiàn)赤字，2024年當期結(jié)余為519億元，累計結(jié)存為3.87萬億元。

不過，這幾年居民醫(yī)保基金消耗確實非常快，2023年全國居民醫(yī)保基金當期結(jié)存竟然只有112.06億，幾乎快出現(xiàn)赤字。

部分地區(qū)居民醫(yī)保基金出現(xiàn)赤字，原因有很多。第一個就是醫(yī)保報銷范圍持續(xù)擴大，讓醫(yī)保基金消耗加快。2024年的詳細數(shù)據(jù)還沒出來，以2023年為例，參加居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次，大漲21.1%。

第二個是醫(yī)保基金浪費了。小病大治，過度診療，轉(zhuǎn)診率偏高，住院率偏高等等，都造成了很大的浪費。

2023年居民醫(yī)保參保人員住院率高達20.7%，相當于每100個人，就有20個住院，非常夸張的數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)診率高，也是因為醫(yī)保支付改革，讓一些醫(yī)院做出這種選擇。

過度診療一直都存在，而且不只是小醫(yī)院，大醫(yī)院也不例外。去年11月，國家醫(yī)保局通報7家醫(yī)院過度治療，重復(fù)收費近9000萬元。這7家醫(yī)院基本上都是大型三甲醫(yī)院，比如內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、河北省石家莊市人民醫(yī)院、吉林省長春市中醫(yī)院。

第三，醫(yī)藥機構(gòu)騙保。這幾年，國家醫(yī)保局加大了對騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為的打擊力度，追回了不少醫(yī)保基金。比如2023年追回186億元，2024年追回275億元，大幅提升。

2024年辦了不少騙保大案，比如震驚全國的無錫虹橋醫(yī)院騙保案，還有哈爾濱四家藥店騙保上億元的案件等等。

居民醫(yī)保基金緊張，還可能和棄保有關(guān)。從2019年到2023年，居民醫(yī)保參保人數(shù)連續(xù)5年下降。繳費上漲速度過快，讓一些人選擇了棄保。去年宣布個人繳費漲到400元后，征繳難度似乎更大了，一些地方把居民醫(yī)保和學生上課，居民福利，蓋章辦事等掛鉤。

說實話，與其醫(yī)保繳費連年上漲，天天催繳。還不如加大監(jiān)管力度，杜絕醫(yī)保基金浪費，大力打擊騙保等行為，讓醫(yī)保基金得到合理使用。

簡單算一下，2024年繳費漲20元，9.6億的參保人，就是192億元，而去年追回了275億的醫(yī)保基金，完全可以覆蓋醫(yī)保個人繳費的漲幅。

醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”，“救命錢”，絕對不能讓一些人給浪費了，貪了，這樣才能讓大家放心參保，安心使用。