維生素B12是一種臨床上經常會用到的維生素，常用于神經疾患的治療，也是復合維生素保健品中的成分之一。不過，最近維生素B12過量使用可能增加癌癥風險的研究引起了廣泛關注，不少人開始擔憂：維生素B12到底會不會致癌？補充B12是否安全？

維生素B12的作用

維生素B12也稱鈷胺素，是B族維生素的一種，也是水溶性維生素，它在人體內的作用主要包括：

促進紅細胞生成：B12是合成DNA的重要輔因子，缺乏會導致巨幼細胞性貧血。

維持神經系統健康：B12在髓鞘形成和神經遞質合成中起關鍵作用，缺乏時可能引起神經損傷，如周圍神經病變、認知障礙等。

參與氨基酸代謝：B12可促進蛋白質和脂肪的代謝，幫助機體正常運作。

降低同型半胱氨酸水平：同型半胱氨酸水平過高是心血管疾病的危險因素，而B12可幫助同型半胱氨酸代謝成蛋氨酸，從而降低心血管疾病風險。

因此，維生素B12常被用于治療巨幼細胞性貧血（惡性貧血），周圍神經病變引起手腳麻木、感覺異常，阿爾茨海默病及認知障礙，高同型半胱氨酸血癥，以及胃腸道疾病相關的B12缺乏，如萎縮性胃炎、胃切除術后、克羅恩病等患者常因吸收障礙導致的B12缺乏。

不同人群對維生素B12的需求量不同，中國營養學會和美國國家醫學科學院建議成人每日攝入2.4微克，素食者、老年人、胃腸疾病患者等可能面臨B12攝入或吸收不足的，攝入量可適當增加。

維生素B12過量會致癌？

上面說到，成年人每日僅需2.4微克維生素B12，要知道，1微克僅僅相當于百萬分之一克，這個量非常小。而且，B12雖然是水溶性維生素，理論上不會像脂溶性維生素（如維生素A、D）那樣在體內大量積累，但實際上，由于維生素B12在肝臟儲存，約50%-90%儲存在肝臟，不容易隨尿液排出，因此長期高劑量補充可能導致體內B12水平升高。此外，若存在腎功能不全，B12代謝還會進一步受限，更容易在血液中累積。

血液B12水平異常升高，會帶來潛在風險：

一是痤瘡或皮膚問題：研究發現，大劑量B12可能誘發或加重痤瘡。

二是高同型半胱氨酸血癥的反彈效應：短期大劑量B12補充后停用，可能導致Hcy水平反彈，增加心血管疾病風險。

三是影響腎功能：部分研究發現，B12過量可能加重慢性腎病患者的病情，特別是伴隨葉酸補充時。

近年來，一些流行病學研究發現血液中B12水平過高可能與某些癌癥的風險增加相關：

2013年瑞典一項研究分析了30多萬人的數據，發現血液B12水平過高（>800 pmol/L）與某些癌癥（如肺癌、結直腸癌）風險增加有關。

美國國家癌癥研究所2017年發現，長期高劑量B12補充（>55微克/天）可能增加男性肺癌風險，尤其是吸煙者。

法國2020年的研究發現，高B12水平可能與乳腺癌風險增加有關，但未明確因果關系。

不過，需要強調的是，這些研究僅表明B12水平升高與癌癥風險之間存在相關性，但并不能證明B12會直接導致癌癥。血液B12水平升高可能是癌癥的生物標志物，而非病因。

使用維生素B12的常見誤區

“多多益善”：維生素B12被添加到多種保健產品中，很多人認為保健品無害，補充越多越好，實際上過量可能帶來健康風險。

“無癥狀也補充”：很多人未經檢測，道聽途說神經疼痛就自行服用B12補充劑，可能導致血B12水平過高。

“長期大劑量使用”：部分醫院或保健機構濫用B12，導致血B12異常升高。例如臨床常用的某維生素B12藥物，一粒就500微克，一天三次，大大超過人體的需要量，而且使用前極少抽血檢測維生素B12水平，容易導致過量。

因此，在補充B12之前，建議進行血清B12檢測，必要時，可聯合檢查同型半胱氨酸（Hcy）和甲基丙二酸（MMA），以準確判斷B12缺乏情況。

此外，還要選擇合適的補充方式：

膳食補充：首選富含B12的天然食物，如動物肝臟、紅肉、蛋類、乳制品等。

口服補充：如有缺乏，可口服小劑量B12（常見劑量為500-1000 μg/天）。

肌肉注射：僅用于嚴重缺乏或吸收障礙者（如惡性貧血、胃切除術后患者）。

最后再次提醒，長期服用大劑量B12（>1000微克/天）可能帶來健康風險，建議在醫生指導下合理補充。