key point

脊髓動脈的解剖

支氣管動脈和脊髓動脈的關系

DSA陰性的脊髓動脈是什么原因？

如何避免脊髓動脈被栓塞？

脊髓實質的主要供血動脈是脊髓前動脈和左右脊髓后動脈。

脊髓前動脈供應脊髓實質的前三分之二。 左右脊髓后動脈供應每側脊髓實質的后三分之一。 運動神經元主要被脊髓前動脈覆蓋。

脊髓后動脈的交通比脊髓前動脈的交通更頻繁。

因此，脊髓前動脈在脊髓缺血的發展中可能比脊髓后動脈起更重要的作用。

這篇文章什么作用呢？

DSA可能無法在圖像上顯示實際存在的脊髓動脈。（DSA分辨率有限，或血流動力學的原因使細小動脈無法顯影）

知識的進步

單獨肋支氣管干動脈造影評估脊髓前動脈假陰性率為 71% 。

這一篇也顯示支氣管動脈發出脊髓動脈數是0，也就是脊髓動脈不是從支氣管動脈發出的！！

有什么意義呢？

在這項 CTA 研究中，我們發現脊髓動脈不是來自支氣管外周動脈，而是來自 ICBT （肋支干）的肋間部分或通過神經根動脈從 ICA（肋間動脈）。

如果在 ICBT 或 ICA 的血管造影中可以看到脊髓動脈，建議將導管推進到脊髓動脈分叉處之外進行彈簧圈栓塞，這幾乎不會引起非目標栓塞，或者如果導管無法推進，則退出栓塞。

換句話說，如果不進行 CTA，即使動脈造影看不到脊髓動脈，也建議使用與上述相同的栓塞方法。

因此，當根據上述政策進行線圈栓塞時，CTA 被認為是不必要的。 相反，通過與血流相關的栓塞材料（如明膠海綿等）進行 ICBT 或 ICA 栓塞需要 CTA 確認脊髓動脈的存在與否。

如果支氣管動脈直接起源于主動脈，則不需要 CTA，可以使用任何栓塞材料。

因為脊髓動脈不發自支氣管動脈，所以左側支氣管動脈可以直接栓塞。（作者在文中沒有說明有沒有做左側的支氣管動脈分析！）

另外一篇：

弓上動脈還是有點危險的，肋頸干，甲狀頸干都可能發出脊髓動脈。

第九肋間動脈造影顯示脊髓動脈

71歲男性咯血 ，支肋干；栓塞前脊髓動脈不可見（上圖）。微導管超選栓塞后再造影，脊髓動脈 顯影明顯（下圖）。（血流動力學原因）

A 45-year-old female 咯血

另外一例：

圖3 -肋間支氣管干動脈造影顯示右側支氣管動脈和肋間動脈增大。肋間動脈有幾個分支，包括背支和一條向中線彎曲的根狀動脈。然而，仔細檢查并沒有發現典型的通往脊髓動脈的發夾曲線

肋間支氣管干動脈造影時的CT。(A)脊髓前中線表面顱側繼續有一個點（箭頭）強化，認為是脊髓前動脈。(B)另一個點增強（箭頭）與脊髓右前斜表面的脊髓前動脈匯合，被認為是脊髓前根動脈。(C)延髓前根動脈延伸至椎間孔并與肋間動脈匯合。

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內容來源：謝波介入

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◆崔偉醫生 個人簡介◆

介入小崔哥

崔偉醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員
  

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

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