點擊上方藍(lán)色字關(guān)注魯瑤醫(yī)生 健康每一天

患者女，26歲，來自外地。

自述一個月前，身體出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、消瘦等癥狀，于是到醫(yī)院就診。抽血化驗甲功提示T3、T4高，TSH值低，彩超提示甲狀腺彌漫性腫大，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“甲亢”。

但是，患者化驗血常規(guī)白細(xì)胞低、肝功異常，患者無法吃賽治藥物治療，于是來京求治。

追問患者病情，患者于3年前就有心慌、手抖、出汗等癥狀，但患者當(dāng)時自認(rèn)為是熬夜勞累引起的，一直未太在意，直到一個月前這些癥狀加重才引起重視。

經(jīng)檢查，患者脖子稍粗，眼睛不突出，雙側(cè)甲狀腺質(zhì)硬、彌漫性腫大。

根據(jù)患者病情及檢查結(jié)果來看，診斷為“甲亢”是明確的。

甲亢有“內(nèi)科、碘131及手術(shù)”三種治療措施，這三種治療方案各有利弊。

對于該患者來說，原則上應(yīng)該首選內(nèi)科吃藥治療。

但是，該患者查出甲亢的時候就合并抽白細(xì)胞低、肝臟功能異常。

而治療甲亢的賽治藥物對肝臟功能及白細(xì)胞有一定的影響，故直接讓患者吃賽治療不是太合適。

而患者考慮自己年輕，暫時不想行碘131或者手術(shù)治療。

對于這位合并白細(xì)胞低及肝功異常，無法口服賽治藥物的甲亢患者來說，還有什么好的方法嗎？

當(dāng)然有！

目前市場上有治療甲亢的“甲巰咪唑乳膏”，其用法是患者將“甲巰咪唑乳膏”直接涂抹到脖子上，不僅治療甲亢效果與口服賽治效果差不多，而且對患者的肝功及白細(xì)胞影響小。

換句話說，對于合并肝功異常或白細(xì)胞降低的甲亢患者，在其吃保肝藥及升白細(xì)胞藥物的基礎(chǔ)上，患者仍然可以用“甲巰咪唑乳膏”，既達(dá)到治療甲亢的目的，又不會加重肝臟功能負(fù)擔(dān)及降低白細(xì)胞。

另外，囑患者注意休息，勿食用碘鹽、海鮮等高碘食物，忌飲酒及咖啡等。

患者表示回家試用“甲巰咪唑乳膏劑”，一個月左右再復(fù)查甲狀腺功能，看看其治療效果。

公眾號ID： doctorluyao

中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師

魯瑤醫(yī)生簡介

魯瑤醫(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授。

在中日醫(yī)院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術(shù)，已積累10000余例甲狀腺手術(shù)、2000余例腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及600余例原發(fā)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)手術(shù)的臨床經(jīng)驗。