上海
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你們猜到會是什么原因了嗎？
撰文 | 岳繼鵬
臨床工作中，腹痛的病例尤其多，而其鑒別診斷是醫生經常面臨的棘手問題。今天帶你看一個特殊的病例，希望大家在臨床上遇到此情況時，千萬不要漏掉這個病因……
病例速遞
患者，男，36歲。以“腹痛、惡心、嘔吐3天”為主訴入院。
現病史：患者自訴3天前無明顯誘因出現全腹疼痛，臍周較為明顯，呈陣發性加重且持續存在，伴惡心、嘔吐胃內容物，患者無發熱、腹瀉、腹脹，納差，尿量無減少，當地衛生院以“急性胃炎”給予“左氧氟沙星”等藥物口服，經治療后癥狀未見明顯緩解。1天前患者因納差、精神差再次就診于當地衛生院，予靜脈補液治療后癥狀不減輕反而加重，現患者為求進一步診治，遂至我院急診就診。
入院查體：T 36.2℃、P 101次/分、R 20次/分、BP 98/55mmHg，患者神清，呈輕度脫水貌，舌干燥，心肺聽診無異常，腹軟，全腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音3次/分。
既往史：既往體健無特殊。
家族史：母親患有糖尿病，父親體健。
層層分析，最終揭開謎底
從癥狀和體征上來看，這就像是一例典型的急性胃腸炎，那為什么對癥補液治療未見療效反倒病情加重了呢？我們接下來看看患者入院后的詳細問診還能給我們什么提示：
患者職業是一名司機，平素生活不規律，經常暴飲暴食，本次發病后進食少，但尿量無明顯減少；靠近患者時可聞及爛蘋果味。
至此，結合患者癥狀和上述問診情況，有一個很重要的疾病我們一定得考慮！
究竟是什么疾病，你想到了嗎？掃描下方二維碼或點擊文末閱讀原文鏈接，即可獲得答案~
責任編輯： 葉子
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