近日，由成都愛迪眼科醫院專家領銜完成糖尿病黃斑水腫（DME）治療效果比較研究。該研究通過對全球多個國家、多個醫療中心的1436只患眼進行對比分析，系統評估了抗VEGF藥物、激素、抗VEGF藥物聯合激素注射療法的綜合效果，為優化DME治療方案提供了重要循證依據。研究成果已發表在國際知名SCI期刊《PLOS ONE》，引發眼科學界廣泛關注。

研究背景：三種治療方式效果存爭議

據國際糖尿病聯盟統計，中國糖尿病患者高達1.4億，其中約7%會發展為糖尿病黃斑水腫（DME），而全球患者超2100萬。

據論文第一作者成都愛迪眼科醫院眼底病專家周波主任介紹，DME是因糖尿病視網膜病變引發的黃斑區液體積聚，可導致中心視力模糊、扭曲，是糖尿病患者視力下降的主要誘因之一。DME傳統治療方式包括抗VEGF藥物眼內注射、激素類藥物眼內注射，以及抗VEGF藥物+激素聯合眼內注射治療。這三種方式的治療效果孰優孰劣，以及治療時機在眼科界一直存在認識分歧。

為此，成都愛迪眼科醫院周波主任、劉華主任、熊鳳醫生等通過系統回顧和Meta分析，全面檢索、篩選出2008-2024年21項符合條件的研究，包括14項隨機對照試驗和7項隊列研究，納入DME病例1436只眼，覆蓋亞洲、歐洲、非洲，北美洲等人群，涉及全球多個國家、多個醫療中心，超大規模對比不同療法的長期預后。

研究結論：孰優孰劣并無統計學差異

據周波主任介紹，這項研究以糖尿病黃斑水腫預后的最佳視力、黃斑水腫厚度為參考依據，展開了歷時2年的對照分析。研究顯示，盡管聯合治療在某些亞組中顯示出一定療效，但總體而言，抗VEGF藥物聯合激素注射治療在改善視力和黃斑解剖學結果方面并不優于單獨使用抗VEGF藥物治療，且可能增加不良反應的風險。

“抗VEGF藥物與抗VEGF藥物+激素注射聯合治療的效果，并無統計學差異。”周波主任表示，這一發現提示臨床更需根據糖尿病黃斑水腫病情來進行綜合分析施策，注重個性化治療方案，而非“一刀切”治療。

業界評價：研究成果為臨床提供了重要循證依據

據了解，該項研究論文發表在最近一期國際知名SCI期刊《PLOS ONE》，迅速引發全球眼科學界廣泛關注。而《PLOS ONE》以審稿流程嚴謹、學科覆蓋廣泛和論文質量高著稱。

國際眼科理事會專家表示，盡管目前針對糖尿病黃斑水腫已有多種治療方法，但如何更有效地控制DME的進展仍是眼科醫生面臨的挑戰。而成都愛迪眼科醫院科研團隊首次面向全球系統性評估“抗VEGF藥物聯合激素治療”與“單一抗VEGF療法”的長期療效與安全性，為臨床提供了重要循證依據。

論文作者之一的劉華主任特別強調，臨床醫生在考慮聯合治療DME時需權衡利弊，謹慎決策。

來源：成都愛迪眼科