湖北
今天門診有一個來取濾器的患者，她兩個月前因為深靜脈血栓在下肢血管放了一個濾器，因為患者年紀不大，所以我告訴她，三個月內來取濾器。今天來了門診，她跟我說：劉醫生，當時我們放濾器的時候，你說是為了防止血栓脫落，現在為啥要把濾器取出來呢？取出來怎么防止血栓脫落呢？
其實啊，下肢深靜脈血栓發生脫落，一般是在三個月內，過了三個月，血栓脫落的可能性就會減小，而下肢靜脈濾器的作用，就是為了防止血栓在這三個月脫落引起肺栓塞。因為下肢深靜脈的血栓，時間長了以后就變成了穩定的陳舊性血栓，它經過機化等過程，會變得相對穩定，血栓和血管壁粘連緊密，沒有劇烈運動或者是外部作用，這種陳舊性血栓一般不會脫落導致肺栓塞。這就是為什么不用防止脫落的原因。
為什么要把濾器取出來。第一，因為濾器作為異物，長期放置在血管內，會增加血栓形成的風險。第二，濾器表面也會慢慢附著血小板，時間長了以后會影響濾器的功能。第三，濾器的金屬結構可能會刺激血管，引發血管出血等嚴重的并發癥。如果時間過長，濾器可能會和血管長在一起，再去取的話，難度會大大增加。
不過對于身體條件比較差的患者，如高齡老人，或者有嚴重基礎病，濾器也可以不取出，如果不取出濾器，需要長期服藥。所以，濾器取不取，是評估長期服藥和手術風險，來決定的，這也是為什么建議年輕的患者要及時取濾器的原因。#靜脈血栓#
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