大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

得了急性期腰突，那滋味可太難受了。原本好好的，突然就感覺腰部像被狠狠揪住，疼得直不起身。這種疼還會沿著屁股、大腿一直竄到小腿，甚至腳底也跟著麻。站著疼，坐著疼，躺著也不得安生，翻個身都困難。日常想系個鞋帶、彎腰撿東西，根本做不到。想出去走走活動下，沒走幾步就疼得受不了，真的是讓人苦不堪言。

我有一位患者，46歲黎女士，是一名大學老師，自訴因為經常久站，近幾年總是感到腰部不適，隨著腰椎情況加重，便做了針灸、推拿、中藥包。治療了一個月后，癥狀減輕，但是沒過幾天又開始復發，有一天上課時，突然左腿疼痛，第二天臀部和大腿，腳底外側邊緣麻木，站著疼，躺著也很疼。

為了更精準辨證，我給黎女士做了中醫四診。

望診見其面色蒼白，身體向左側微傾，行走時雙手扶腰，舌質暗紅苔薄白。聞診未聞及異常氣味，說話聲音低沉，偶有呻吟。問診得知，患者因腰椎退行性改變及多節段椎間盤突出，經針灸、推拿、中藥包治療一月后癥狀緩解，但是沒多久，突發左臀部至大腿后側持續性鈍痛，夜間加重，伴足底外側麻木。站立或平臥均無法緩解，需頻繁變換體位。自述平素久坐授課，喜食冷飲，否認外傷史。切診時，脈象弦細。

綜合四診，我辨證為腰痛（肝腎不足兼氣滯血瘀型）。因為黎女士的神經根長期受壓導致局部氣血運行不暢，肝腎精血不足。熱敷通過熱力擴張血管，促進藥物滲透，所選杜仲、牛膝補益肝腎，川芎、紅花活血化瘀，伸筋草、透骨草松解粘連，艾葉溫經散寒。熱力與藥力協同作用，可改善椎間盤及神經根的營養供給，減輕終板炎引發的無菌性炎癥，緩解突發的下肢放射性疼痛及麻木。相較于內服藥物，熱敷直接作用于病變部位，避免加重肝腎代謝負擔，尤其適合像李女士急性期需快速緩解癥狀的患者。

方：杜仲、牛膝、川芎、紅花、伸筋草、透骨草，艾葉（具體用量根據患者情況而定）。

過了四周后，黎女生來復診，她和我說，第一天敷的時候，腰部感到很疼痛，但是敷了一周后，原本持續的腰腿疼痛逐漸減輕。以前晚上睡覺翻個身都疼得冒汗，現在雖然偶爾還會被痛醒，但已經能連續睡兩三個小時了。治療期間配合做了些舒緩的腰部活動，剛開始像蝦米一樣弓著腰，后來慢慢能直起身子，還試著在小區里散過兩次步。最近一次復查，片子顯示原本突出的地方沒那么嚴重了，她自己也感覺腰板比以前硬朗了些，打算等徹底好了去試試游泳。