近日，沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（沈醫(yī)二院）骨外科團隊在副院長、骨科專家蔡振存教授的帶領(lǐng)下，成功為一名66歲雙側(cè)股骨頭壞死患者右髖實施保留梨狀肌的微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程精準高效，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

患者金阿姨因雙髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3年，病情日益加重，嚴重影響日常生活。在家鄉(xiāng)打聽到沈醫(yī)二院副院長蔡振存教授是骨外科領(lǐng)域的專家，專程來到沈陽求診。經(jīng)系統(tǒng)檢查，確診為雙側(cè)股骨頭壞死。

面對患者的信任與期待，副院長蔡振存教授帶領(lǐng)骨外科團隊，認真分析病情，制定了"分期手術(shù)"的治療方案：先行右側(cè)微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，待功能恢復(fù)后再擇期處理左側(cè)病灶。這一方案既考慮了手術(shù)安全性，又兼顧了患者的康復(fù)需求，充分體現(xiàn)了"以患者為中心"的服務(wù)理念。

手術(shù)當日，副院長蔡振存教授親自主刀，采用后外側(cè)入路實施微創(chuàng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，整個過程僅用時1小時。傳統(tǒng)后外側(cè)入路需要切斷髖關(guān)節(jié)后方主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)——梨狀肌，術(shù)后因為梨狀肌的切斷容易出現(xiàn)股骨頭后脫位，短期內(nèi)髖關(guān)節(jié)不能過度屈曲。本次手術(shù)保留了梨狀肌，確保了術(shù)后關(guān)節(jié)功能的最優(yōu)恢復(fù)。應(yīng)用微創(chuàng)入路、切口優(yōu)化、保留關(guān)鍵肌肉等技術(shù)實現(xiàn)了假體精準安裝。手術(shù)切口僅10厘米，較傳統(tǒng)切口縮短3-5厘米。

（梨狀肌是維持髖關(guān)節(jié)后方穩(wěn)定的主要肌肉）

術(shù)后第二天，患者即在助行器輔助下成功離床行走，疼痛癥狀明顯緩解，展現(xiàn)出優(yōu)異的早期康復(fù)效果。患者家屬對手術(shù)效果贊不絕口，表示左側(cè)手術(shù)仍希望由蔡振存副院長主刀。

此次手術(shù)的成功，彰顯了醫(yī)院骨外科團隊在髖關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域的精湛醫(yī)術(shù)和專業(yè)水平。骨外科團隊將繼續(xù)秉承"精醫(yī)厚德、救死扶傷"的宗旨，不斷探索技術(shù)創(chuàng)新和臨床突破，提升復(fù)雜病例的診治能力，為每位患者提供更加精準、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，為健康沈陽建設(shè)貢獻智慧和力量。

副院長蔡振存教授提醒廣大患者：股骨頭壞死（Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH），又稱股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死，是因股骨頭血液供應(yīng)中斷或受損，導(dǎo)致骨細胞及骨髓成分死亡、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞的疾病。若未及時干預(yù)，最終可能導(dǎo)致股骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾。常見病因有：外傷，激素使用，酗酒，減壓病，其他自身免疫病及血液疾病等。進展期的臨床表現(xiàn)為疼痛加劇，伴跛行、髖關(guān)節(jié)活動受限（如屈曲、外旋困難）。股骨頭壞死可以采用階梯性治療方案，要早期發(fā)現(xiàn)早期治療，初期的股骨頭壞死不必手術(shù)，晚期則只能行髖關(guān)節(jié)置換。

【專家簡介】

蔡振存，沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士,骨科博士后,主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。沈陽醫(yī)學(xué)院青年名醫(yī)、教學(xué)督導(dǎo),沈陽市拔尖人才，沈陽市青年崗位能手。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科分會青年委員;中國骨科醫(yī)師協(xié)會委員;遼寧省醫(yī)學(xué)會骨科分會青年委員;遼寧省醫(yī)學(xué)會ERAS分會青年委員;遼寧省康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科分會委員;遼寧省細胞生物學(xué)會老年骨科分會主任委員，《中國矯形外科雜志》編委。曾在沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院骨科工作17年，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院工作學(xué)習(xí)6年，北京中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)、北京中日友好醫(yī)院進修1年。多次在COA國際骨科大會等會議上發(fā)言，編寫《現(xiàn)代骨科技能與臨床操作》等專著4部，主持科研教改課題10余項，于國內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,其中SCI收錄近20篇。曾獲遼寧省自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果獎5項,遼寧省科技進步二等獎1項，沈陽市職工創(chuàng)新成果二等獎1項，發(fā)明專利5項。