北京
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一般來說，“橋本氏甲狀腺炎”臨床表現不典型，起病隱匿，進展緩慢，病程較長，主要表現包括甲狀腺彌漫性腫大，質地偏韌、硬，與周圍組織無粘連，隨吞咽可上下活動。
部分患者可伴有咽部不適或輕度吞咽困難、頸部壓迫感、局部疼痛或觸痛、乏力、失眠等癥狀。
當甲狀腺功能正常時，可無明顯臨床癥狀；并發甲狀腺毒癥時，臨床表現可見心悸、多汗、食欲亢進等；并發甲狀腺功能減退時，臨床表現可見乏力、困倦、心動過緩、怕冷、黏液性水腫、便秘等。
在臨床上，橋本氏甲狀腺炎自然病程一般經歷三個階段，不同的階段可有不同的癥狀表現。
（1）甲亢期
開始階段，抗體升高，TSH下降，T3、T4上升。
由于機體免疫功能下降或紊亂，甲狀腺組織被自身抗體攻擊，導致正常儲存在甲狀腺濾泡中的甲狀腺激素釋放入血液循環，造成一過性甲亢。臨床表現可見心悸、多汗、食欲亢進等。
（2）穩定期
抽血檢查表現為抗體升高，TSH，T3、T4正常。
此時甲狀腺雖然仍遭受著持續的破壞，但還能勉力維持正常功能，即穩定期。在此期間，患者可能沒有任何臨床癥狀。
（3）甲減期
甲減期表現為抗體升高，TSH上升，T3、T4下降。
隨著時間的推移，在甲狀腺自身抗體的不斷攻擊之下，甲狀腺組織不斷遭到破壞，功能逐漸下降，最終當甲狀腺無法維持正常功能時，就形成了甲減，即進入第三階段，甲減期。
此期患者會出現厭食、乏力、嗜睡、頭暈頭痛、耳鳴、反應遲鈍、腹脹、便秘、體重增加、怕冷、黏液性水腫等甲減的表現。
公眾號ID： doctorluyao
中日友好醫院普外科主任醫師
魯瑤醫生簡介
魯瑤醫生，中日友好醫院普外科主任醫師、教授。
在中日醫院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術、腔鏡下甲狀腺癌根治術、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術，已積累10000余例甲狀腺手術、2000余例腔鏡甲狀腺手術，以及600余例原發、繼發甲狀旁腺功能亢進手術的臨床經驗。
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